Условия возникновения посттравматического стрессового расстройства
Реадаптация – это возврат к состоянию нормальной адаптации человека к новым условиям жизни.
Посттравматическое стрессовое расстройство является тяжелым психическим состоянием, которое возникает в результате единичных или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику человека.
Специалисты считают, что проявление этого стресса наступает через три месяца после травмирующего события, есть случаи, когда проявление происходит спустя годы.
Подвергнуться посттравматическому стрессу можно в любом возрасте, и дети тоже от него не застрахованы.
Некоторое облегчение наступает через полгода, а иногда требуется значительно больше времени. Стрессорами таких событий могут выступать экстремальные кризисные ситуации с негативными последствиями, угроза своей жизни и жизни близких.
Переживания травматического стресса становится для некоторых людей причиной появления посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), условиями возникновения которого являются:
- воздействие травматических событий, связанных с угрозой жизни, гибелью, ранениями людей;
- испытание страха, ужаса, беспомощности;
- осознание страшного события;
- разрушение привычного образа жизни в результате пережитого.
Посттравматическое расстройство чаще встречается у молодых людей. Его распространенность зависит от того, насколько часто происходят травматические события.
Исследования говорят о том, что подверженность посттравматическому стрессовому расстройству коррелирует с физиологическими и психическими нарушениями, возникающими или как следствие травмы, или имевшимися отклонениями изначально. К таким нарушениям относятся тревоги, депрессия, невроз, склонность к суициду, наркотическая и алкогольная зависимость, психосоматические расстройства, заболевания сердечнососудистой системы.
В группе пострадавших наблюдается высокий показатель попыток к самоубийству и самоубийств.
Фактором риска возникновения ПТСР является, как правило, интенсивность психотравмирующей ситуации. Среди других факторов риска называется социальное положение, низкий уровень образования, психиатрические проблемы, предшествующие событию, родственники, страдающие психиатрическими расстройствами, хронический стресс.
Описанию и диагностике подвергались расстройства, развитие которых шло в результате пережитой катастрофы. Эта тема привлекла к себе большое внимание после мировых войн. Несколько обобщающих концепций было сформулировано по итогам Второй мировой войны.
К травматическому неврозу, по мнению А. Кардинера, приводит наличие довоенного внутриличностного конфликта, активизирующегося переживаниями войны – это так называемая «модель болезни».
Человек, принимающий участие в военных действиях, по «модели выносливости», имеет предел способности переносить военные действия. Затем следует психологическая декомпенсация – это значит, что невроз становится нормой и носит название модели «боевое крещение».
Хансон, Эппел, Уенстейн считали, что комбинации «моделей окружающей среды», выделяющих различные внешние факторы, оказывают влияние на возникновение ПТСР и вызывают психологические нарушения – это физическое истощение, оторванность от семьи, недостаток сна, неблагоприятный климат и др.
«Модель экспериментального невроза» является аналогичной теории И.П. Павлова – создание внутреннего искусственного конфликта, который «сбивает» нервные процессы. Суть модели заключается в том, что желание выжить находится в противоречии с желанием выполнить свой долг.
Помощь при посттравматических расстройствах
Чем дольше человек находится в измененных условиях, тем труднее происходит у него реадаптация к обычным условиям жизни.
«Ценой» адаптации и реадаптации в большинстве случаев является болезнь – её рассматривают как срыв адаптации.
Посттравматическое стрессовое расстройство может вызвать психические нарушения у любого человека, при этом специалисты выделяют основные характеристики травмы:
- человек хорошо осознает, из-за чего ухудшилось психологическое состояние;
- детерминированность состояния внешними причинами;
- нарушение привычного уклада жизни;
- ощущение беспомощности, навлекаемое травмирующим событием.
Человек может не совсем понимать свои мысли и чувства или даже пугаться этого. Первым принципом помощи в этом случае является принцип нормализации – обсудить переживаемые им чувства, объяснить, что они являются нормальными.
Люди с посттравматическим стрессовым расстройством очень ранимы, они склонны к агрессии и самообвинению, поэтому вторым принципом помощи является партнерство и повышение достоинства их личности.
В оказании помощи есть и третий принцип – принцип индивидуального восстановления, который у каждого человека свой.
Важным моментом является время, прошедшее после получения травмы – давность травмы требует специалиста высокой квалификации.
В терапевтическом процессе выделяют стадию установления доверительного контакта, исследование травматического материала, непосредственную помощь отделения от травмы и воссоединения с обществом.
Образовательная помощь заключается в обсуждении статей и книг, что может помочь клиенту понять испытываемые им трудности и переживания.
Существуют методы целостного отношения к здоровью – эффективно и быстро помогает восстановиться после травмирующего события здоровый образ жизни, предполагающий физическую активность, правильное питание и отказ от дурных привычек.
К методам социальной поддержки относится групповая и семейная терапия, включающая в себя работу со страхами, психосоматикой, горем.
В первую очередь в работе с клиентом необходимо затронуть такие симптомы психологической травмы, как реакцию избегания, ощущение беспомощности, реакцию оцепенения, диссоциацию, неспособность действовать.
Подходы практической психологии в работе с ПТСР
В практической психологии в работе с ПТСР, существуют свои методы.
Основой работы соматической психотерапии является поэтапное восстановление диссоциированных частей между «Я» и окружающим миром, телесными ощущениями в воссоздании целостного переживания.
Специалисты используют целый ряд упражнений.
Упражнение «Постукивание» – нацелено на возобновление ощущений тела. Начинается упражнение с постукивания пальцами одной руки по другой и повторяется до тех пор, пока не появится осознание, что это ваша ладонь. Клиенту надо описать, что он чувствует и выразить мысль словами, что это его часть тела.
Работа с ПТСР в гештальт-терапии направлена на «размораживание» травматического комплекса – тревоги, диссоциации, беспомощности, утраты осознанности.
В работе с травмой особую роль играет восстановление у клиента функции ярости. Если она потеряна, то поведение не направлено на спасение или борьбу.
Второе упражнение «Проигрывание», направлено на завершение тех действий, которые были не завершены в травматической ситуации, они направлены на проработку телесной скованности.
Клиенту необходимо вспомнить ситуацию, в которой он получил физическое повреждение, представить эту ситуацию и тот момент в ней, когда переживалась беспомощность. Здесь важно представить, какие действия, при возможности, можно было выполнить и обратить внимание на телесные переживания.
Данное упражнение обучает процессу принятия решения и направлено на трансформацию дисфункционального поведения.
Упражнение «Моделирование поведения» предлагает клиенту продемонстрировать свое поведение подходящим образом. Если ещё есть участники этого упражнения, то им надо дать обратную связь – насколько поведение было уверенным.
