Пролапс митрального клапана — это прогибание или провисание створок митрального клапана (одной или нескольких) в левое предсердие во время систолы левого желудочка.
Общие сведения о пролапсе митрального клапана и его виды
Проявления пролапса митрального клапана обнаруживаются как в детском, так и во взрослом возрасте. Иногда это происходит совершенно случайно в ходе прицельного исследования. Феномен пролапса описан в медицинской теории и практике сравнительно недавно с появлением метода ультразвукового исследования, поскольку другие методы являются относительно менее информативными.
По статистике пролапс митрального клапана встречается у 5 – 10 % людей. Он наиболее характерен для женщин.
Существуют два вида пролапса митрального клапана:
- первичный;
- вторичный.
На первичный пролапс приходится наибольшее количество случаев патологии. Он имеет врожденный характер и часто сочетается с такими дефектами как синдром Марфана, несовершенный остеогенез, отдельные варианты синдрома Эллерса – Данло и пр.
Что касается вторичного пролапса, то он возникает, как осложнение основного заболевания, например: ревматизма, саркодиоза, гипертрофической кардиомиопатии. Пролапс митрального клапана имеет несколько степеней тяжести:
- первая степень, при которой расстояние пролабирования равно от 3 до 6 мм;
- вторая степень, при которой расстояние пролабирования равно от 6 до 9 мм;
- третья степень, при которой расстояние пролабирования равно от 6 больше 9 мм.
Пролапсы митрального клапана 1 и 2 степени, признаки нарушения сердечного ритма, недостаточности кровообращения являются объективными показаниями к специфической медикаментозной терапии. Чаще всего назначают адреноблокаторы, например, метопролол, бисопролол.
Симптомы и характер течения заболевания
Чаще всего течение заболевания имеет скрытый характер и выявляется случайно. В других случаях симптомы пролапса митрального клапана могут совпадать с признаками вегетососудистой дистонии. В основном это характерно для молодых пациентов.
К подобным симптомам относят:
- чувство нехватки воздуха, желание сделать глубокий вдох;
- чувство озноба;
- частое мочеиспускание в ответ на психоэмоциональную нагрузку;
- утренние головные боли, обморочные и предобморочные состояния.
Также синдром пролапса митрального клапана может сопровождаться:
- ощущением нарушения сердечного ритма, мерцательной аритмией;
- болями в левой половине грудной клетки, в том числе ноющего или колющего характера.
Диагностика отклонения, ЭКГ и УЗИ
Диагностика всегда начинается с посещения врача – кардиолога, который внимательно слушает жалобы пациента, изучает историю пациента, задает дополнительные вопросы.
Во время осмотра врач также обращает внимание на ряд симптомов. Например, определяет шумы в сердце.
На сегодняшний день не существует лабораторных методов диагностики пролапса. Поэтому специалисты пользуются в основном инструментальными методами диагностики пролапса митрального клапана.
Среди них обязательным является ЭКГ. У больных чаще всего не обнаруживают специфических изменений, но иногда выявляются экстрасистолы, мерцательная аритмия. Боле информативным может стать трансторкальное УЗИ сердца, которое проводится через грудную клетку. Этот метод точно определяет пролапс митрального клапана степень его недостаточности и функции.
ЭКГ – это специализированный метод изучения электрических полей, которые образуются при работе сердца. Этот метод широко применяется потому, что является относительно дешевым, но достаточно информативным с точки зрения кардиологии.
Безусловно, все перечисленные отклонения могут быть симптомами и других заболеваний, поэтому необходима консультация врача, самостоятельное лечение категорически противопоказано. Также необходимо проходить профилактический осмотр у врача кардиолога, если вы наблюдаете какие – либо симптомы у себя или возникают подозрения на наличие отклонений в работе сердца.
При скрытом течении пролапса без признаков недостаточности митрального клапана необходимости в специфическом лечении нет, но за больным в целях профилактики ведется наблюдение и контроль с целью выявления факторов риска и возможности развития различных осложнений.
В систему такой профилактики входят:
- УЗИ – контроль с интервалами 1 – 2 года;
- соблюдение режима питания, отказ от кофе и крепких напитков, алкоголя и курения;
- прием препаратов магния.
Методы лечения пролапса митрального клапана. Профилактика
Необходимо понимать, что большинство существующих сегодня схем медикаментозного лечения пролапса митрального клапана не имеют доказательной базы в виде клинических исследований, в основном они базируются на симптоматическом лечении.
При тяжелых формах пролапса митрального клапана применяется хирургический метод лечения или пластика митрального клапана, которая препятствует обратному току крови из желудочка в предсердие.
Обычно пролапс митрального клапана протекает доброкачественно. Осложнения могут возникать у больных с систолическим шумом или утолщенными митральными створками, а также увеличением полости левого желудочка или предсердия.
К типичным осложнениям пролапса митрального клапана относят: отрыв сухожильных нитей, выраженную недостаточность митрального клапана, аритмии сердца, ишемические инсульты, внезапную сердечную недостаточность, которая может закончиться смертью.
При выраженном пролапсе митрального клапана противопоказаны занятия спортом, так как часто возникают головокружения и обмороки за счет неправильного перераспределения тонуса сосудов, а также синдрома малого выброса, который, в свою очередь связан с тем, что большая часть крови из левого желудочка идет не в аорту, а возвращается в полость левого предсердия.
В связи с частым образованием тромбов на митральном клапане для того, чтобы предотвратить ишемический инсульт пациентам с пролапсом митрального клапана может потребоваться противотромбическая терапия. Иногда им рекомендуется прием антибиотиков перед любыми операциями или лечением зубов.
