Личность — это категория психологии, которая была выработана с целью отображения социальной природы человека. Она помогает рассматривать его в качестве субъекта социокультурной жизни, определяет его как носителя индивидуального начала, которое самораскрывается в рамках социальных отношений.
Качество жизни и отношение к болезни
Личность и внутренняя картина болезни в случае какого-либо соматического заболевания обладают огромным значением. Их связь влияет на поведение соматического больного, а, следовательно, на течение самого заболевания. Личность напрямую связана с такими категориями, как качество жизни и приверженность лечению.
Первоначально стратегия оценки качества жизни была сформирована в социологии. Это стало следствием понимания недостаточности лишь количественного анализа уровня жизни населения, который исчислялся с помощью экономических показателей. Несмотря на противоречивые мнения ученых о ценности самой концепции и инструментов исследования качества жизни, эта категория находит собственное место в медицине.
Если взять за основу определение Всемирной организации здравоохранения, то качество жизни представляет собой восприятие человеком собственного положения в соответствии с культурными особенностями и системой ценностей. Оно связано с целями, ожиданиями, стандартами и заботами. Понятие «качество жизни» представляет собой субъективно воспринимаемое мироощущение. Это определение предполагает соответствие человеческих представлений об идеальной жизни ее реальности, включая оценку в качестве объективных и субъективных составляющих.
Исследование воздействия на психическое здоровье такого интегративного социологического показателя, как качество жизни, позволяет определить воздействие на человека различных факторов (например, работа или досуг, экология и социология, семья, быт и др.).
Чем больше исследований этой проблемы происходило, тем больше росло количество инструментов, измеряющих качество жизни. Качество жизни — это понятие очень индивидуальное. Представления о нем могут быть разными, не только у разных людей, но и у одного и того же индивида в разные периоды его жизни. Исследование этой категории очень актуально при ее вовлечении в оценку эффективности лечения.
Влияние личности на болезнь
Оценка восприятия людьми своего психического и физического самочувствия, включая жизненные условия, — это чрезвычайно необходимый шаг при осуществлении терапии. Это связано с тем, что цели врача нельзя приравнивать к ожиданиям личности больного. Помимо этого, при проведении лечения любым специалистом, включая психиатров, наиболее уместной считается оценка человеческого восприятия.
Роль личности в преодолении болезни состоит в восприятии ею своего психического и физического самочувствия. Сегодня, осуществляя лечение пациентов, которые страдают соматическими заболеваниями (особенно при развитии психического расстройства) актуальной стала стратегия оценки комплаенса.
Понятие «комплаенс» (англ. compliance — «согласие») подразумевает информированное согласие пациентов на лечение, их готовность подчиняться и следовать инструкциям. Комплаенс представляет собой определенное внутреннее пространство человека, в рамках которого рассматривается совпадение его действий с медицинскими рекомендациями.
Тема роли личности в преодолении различных болезней нашла широкое распространение в зарубежной литературе. Свои корни она нашла и в трудах отечественных терапевтов и психиатров, которые в большей степени рассматривали вопросы взаимоотношения врача и больного человека.
Первое направление в исследовании этого вопроса связано с анализом причин несогласия и факторов, которые повышают или снижают несогласие. В состав причин несогласия можно включить:
- Стоимость лечения,
- Дискомфортное состояние, которое вызвано использованием лекарственных средств (в первую очередь, это побочные эффекты),
- Особые суждения, которые связаны с личностными, религиозными или культурными ценностями,
- Отрицание своего заболевания и др.
Среди факторов, которые повышают согласие с лечением, принято выделять те, которые в большей степени можно отнести к врачу. Они включают доверительные отношения с пациентом, длительность их коммуникации, заинтересованность специалиста в получении согласия и выздоровлении пациента, энтузиазм врача и его возраст (статистика показывает, что, чем старше врач, тем чаще устанавливается согласие).
Есть факторы, которые больше относятся к больному. Они включают осознание степени серьезности заболевания, включая возможность его контроля посредством лечения, включение медикаментозной терапии в стиль жизни, помощь со стороны близких людей.
Факторы, которые снижают согласие с лечением, относятся к проявлению заболеваний (например, низкая выраженность симптоматики болезни, отсутствие критики к собственному состоянию), лечебной помощи (время терапии, сложность режима лечения, появление побочных эффектов). Также сюда следует отнести характеристики пациентов (возраст, пол, место жительства, степень агрессивности).
Оценивая позитивные и негативные влияния личности на лечение и течение болезни, ученые подчеркивают, что актуальные детерминанты согласия часто могут быть калейдоскопичными. Они меняются в соответствии с ситуацией и временем.
Исследование влияния личности на отношение к болезни
Исследование проблемы личности в отношении к болезни связано с разработкой методологических подходов.
В это сфере необходимо выделить пять моделей:
- Первая, базовая модель, использующая биомедицинский подход, который фокусирует внимание пациента на аспектах режима приема лекарств и возможных побочных эффектах;
- Вторая, бихевиористическая модель, заостряющая внимание на средовые вознаграждения;
- Третья, образовательная модель, акцентирует внимание на улучшении взаимопонимания между врачом и пациентом;
- Четвертая модель рассматривает полезность назначаемого лечения для здоровья больного человека;
- Пятая модель концентрируется на угрозе ухудшения состояния в случае отсутствия согласия с лечением.
