Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, которое характеризуется позитивными, негативными и когнитивными симптомами. Первоначально считали, что когнитивные нарушения могут обнаруживаться только у пожилых людей с шизофренией, но исследования показали, что нарушения в познании бывают и у детей.
Основные когнитивные нарушения у больных шизофренией и их особенности
До 75 % пациентов, у которых обнаружена шизофрения, испытывают когнитивные симптомы. Главным образом такие симптомы связаны с нарушением внимания, памяти, двигательных навыков, исполнительского функционирования и интеллекта.
Чаще всего проявление когнитивных нарушений происходит до появления первых признаков заболевания. Они прямым образом связаны с социальным и функциональным дефицитом. Большая доля когнитивных симптомов может быть едва заметна, в результате их сложно распознать. Обычно их обнаружение происходит в ходе когнитивного тестирования.
Анозогнозия представляет собой когнитивный симптом, возникающий у больного с серьезными недостатками в самосознании. В случае шизофрении это относится к человеку, который даже не знает, что болеет, при этом он отрицает видимые проблемы.
Дезорганизованное мышление представляет собой процесс, когда шизофреник не способен организовать мысли. Это приводит к серьезным социальным и профессиональным нарушениям, происходит нарушение порядка мыслей, речь становится непонятной для окружающих людей.
Проблемы с регуляторной функцией у детей с шизофренией
Для больных шизофренией характерно плохое функционирование исполнительной системы. Это значит, что им сложно:
- понимать информацию,
- производить ее обработку,
- использовать ее в процессе принятия логических решений.
Человек пользуется своими регуляторными функциями, чтобы связать воедино прошлые знания или опыт с целью принятия решений или осуществления действий.
Для детей с шизофренией характерны и проблемы с фокусом и концентрацией, им очень трудно концентрироваться на чем-либо. Даже если такой ребенок способен начать какое-либо задание, то закончить его он не в состоянии.
Проблемы с рабочей памятью характеризуются тем, что она помогает человеку временно сохранить визуальные изображения. Она же способствует усвоению устной информации в течение короткого промежутка. Ребенку с шизофренией сложно применять сведения сразу же после того, как он их узнает. Все это ведет к сложностям в выполнении работы. В этой сфере основные недостатки можно отнести к «пассивным и обслуживающим задачам»
Тем не менее, исследования показали, что больные шизофренией на самом деле работают лучше, чем в среднестатистический человек с «исполнительными, манипулирующими» задачами рабочей памяти.
В науке не существует понимания точной причины шизофрении, не говоря уже о ее разных симптомах. Есть множество научных гипотез, которые выдвигались в попытке разобраться с причинами когнитивных нарушений. Большая часть из них, как правило, указывала на дисфункции в соответствующих областях мозга и активность нейротрансмиттеров.
Другие виды когнитивных симптомов: их причины и лечение
Особенность когнитивных симптомов представлена тем, что они имеют отношение к изменению в работе мозга. Исследователями было обнаружено, что в случае снижения активности в медиодорсальной области таламуса головного мозга у мышей возникли серьезные нарушения в рабочей памяти, включая и прочие «шизофреноподобные» нарушения.
Существует несколько когнитивных симптомов, которые способны стать результатом повреждения структур мозга. Некоторые исследования, например, показали, что повреждение лобной, височной или теменной области правого полушария способствует ухудшению состояния.
Помимо того, ученые считают, что аномалии в миелине и аксонах способны приводить к дефициту в нейронной связи, что вызывает существенные когнитивные нарушения и общее нарушение умственного функционирования. Было отмечено значительное снижение миелинизации белого вещества у детей и взрослых шизофреников.
Некоторые гипотезы содержат положение о том, что дисфункции в системах холинергии, дофамина D1 и глутамат NDMA воздействуют на когнитивный дефицит. Скорее всего, они представляют собой результат болезни и неизвестных процессов.
Хотя большинство специалистов утверждает, что антипсихотические препараты способны незначительным образом улучшать познание, некоторые ученые остановились на том, что они, наоборот, лишь ухудшают его. Хорошо известно, что антипсихотики могут приводить к тремору, поздней дискинезии и проблемам с моторикой.
К сожалению, не предусмотрено специальных препаратов, которые бы одобрили для лечения когнитивных симптомов шизофрении. Применение альтернативных психиатрических препаратов с целью лечения данных симптомов можно встретить относительно редко. Для устранения когнитивных симптомов мало что можно сделать, но это не значит, что надежда потеряна.
Когнитивно-восстановительная терапия представляет собой поведенческое лечение, использующее практические упражнения и специальные стратегии для совершенствования познания лиц, у которых есть нарушения. Этот вид терапии ставит в качестве цели внимание, память, организацию, расстановку приоритетов и способность к решению проблем. Общая цель этой терапии состоит в оказании помощи пациентам улучшить самочувствие, после чего они получают возможность выполнять базовые задачи.
Для лечения можно применять и физические упражнения. Их ежедневное выполнение способствует улучшению познавательных способностей пациентов с обнаруженными психическими заболеваниями. Натуральные средства также используются в борьбе с шизофренией. Многие из них смогли доказать собственную эффективность в снижении симптомов. Особенность заключается в том, что их нужно сочетать с антипсихотическими препаратами.
Психосоциальное лечение предполагает оказание определенных форм социальной поддержки. Ее могут оказывать друзья или члены семьи, которые помогают больному справляться с симптомами.
