Кризисная психотерапия

Кризисная терапия

Для того чтобы помочь человеку преодолеть кризис (который может быть вызван жизненными обстоятельствами или естественным процессом формирования личности) существует специальное направление ‒ кризисная психотерапия. Данный метод является эффективным в отношении людей, находящихся в состоянии тяжелой депрессии, переживающих сильное тревожное состояние, фобии и страхи, утратившим смысл жизни. Метод дает возможность возвратить людям спокойствие и радость, найти выход из сформировавшейся тяжелой ситуации.

Все же помощь требуется совершенно не при каждой ситуации кризиса. Психотерапевтическая поддержка показана людям не просто в состоянии кризиса, а в условиях кризиса, который носит патологический характер: при психогенных, невротических, патохарактерологических реакциях, состояниях кризиса при посттравматическом стрессовом расстройстве, кризисе семейной системы, кризисе идентичности.

Формы кризисной терапии

Существуют следующие формы кризисной психотерапии:

• индивидуальная кризисная психотерапия;
• семейно-супружеская психотерапия кризисных ситуаций;
• кризисная психотерапия в работе с группой;
• психотерапия идентичности в форме групповой работы.

Индивидуальная кризисная психотерапия охватывает подобные компоненты, как активное слушание, эмпатическая поддержка, фокусировка, контракт, конфронтация, провокативные компоненты психотерапии.

Для проведения семейной кризисной психотерапии показанием представляется случай, в котором состояние кризиса у пациента характеризуется семейно-бытовыми конфликтами. Выделяют несколько вариантов таких конфликтных ситуаций: семейно-супружеский конфликт, конфликтная ситуация между родственниками.

Семейная кризисная психотерапия имеет значительные различия от традиционных видов семейно-супружеской терапии. В первую очередь это сопряжено с тем, что ключевое ее направление – это предотвращение суицидоопасных установок с помощью как можно более скорого разрешения кризиса в семье, тогда как сохранение семьи не представляется ее задачей. Проведение кризисной психотерапии в этой форме показано исключительно в случаях, если члены семьи показывают личную инициативу, включены в кризисную ситуацию; при необходимости их введения в концепцию поддержки пациента; при формировании кризисной ситуации у других членов семьи.

В отличие от традиционной групповой психотерапии групповая психотерапия в кризисной ситуации, устанавливает собственной целью разрешение актуальной, имеющей важное значение для жизни пациента ситуации кризиса. В центре внимания группы, как правило, пребывают взаимоотношения в действительной жизни пациентов, которые имеют для них большое значение, а не взаимоотношения и взаимодействия во время сеансов между участниками.

Представление о суициде и суицидальном поведении

Суицидоопасные реакции включают в себя следующие компоненты:

• аффективный компонент;
• когнитивный компонент;
• поведенческий компонент.

Аффективный компонент базируется на переживаниях эмоционального одиночества и безысходности образовавшейся проблемы. Особенно частыми проявлениями аффекта бывают тревожное состояние, депрессивные расстройства, состояния обиды и тоски, а также апатия, чувство бессилия, желание уединиться.

Когнитивный компонент базируется на мыслях человека о своей ненужности, мучительной и бесцельной будущей жизни, суждении о неосуществимости решения проблемы кризиса, несостоятельности.

Поведенческий компонент кроме прямо суицидального поведения может включать и поведенческую, часто высокую активность в стремлении разрешить ситуации кризиса, в т. ч. неадаптивные варианты копинг-поведения (например, «уход в наркотики и алкоголизм», демонстрация диссоциальных тенденций и агрессии).

Подобные психологические особенности личности характеризуют специфику пациентов, которые находятся в состоянии кризиса и могут проходить курс кризисной психотерапии.

Схема индивидуальной программы психотерапии

Индивидуальная психотерапевтическая программы психотерапии кризисной ситуации проходит по следующей схеме:

1. Этап кризисной поддержки:

   1. Установление терапевтического контакта.
   2. Определение переживаний суицидоопасной направленности.
   3. Мобилизация адаптивных альтернатив копинг-поведения и личностной защиты.
   4. Заключение терапевтического контракта.

2. Этап кризисного вмешательства:

   1. Когнитивный анализ неопробованных способов решения проблемы кризиса.
   2. Обнаружение неадаптивных когнитивных механизмов, которые блокирующие эффективные способы разрешения ситуации кризиса.
   3. Коррекция неадаптивных когнитивных механизмов.

3. Этап повышения уровня адаптации:

   1. Поведенческий тренинг неопробованных способов разрешения ситуации кризиса.
   2. Выработка навыков самонаблюдения и самоанализа за когнитивными неадаптивными механизмами, а также их преодоления.
   3. Введение новых значимых других людей для поддержки и помощи после завершения кризисной терапии.

Особенное внимание должны обращать на себя присутствие суицидальных поведений и мыслей и в анамнезе существование попыток самоубийства, а также их связь с микросоциальными конфликтными ситуациями.

При лечении людей, которые находятся в состоянии кризиса с суицидальными мыслями обязательно необходимо принимать во внимание степень их мотивации на участие в процессе психотерапии:

• конструктивный уровень, на данном уровне человек сам ждет психотерапевтической поддержки в преодолении проблемы кризиса;
• симптоматический уровень, данный уровень сопряжен с установкой лишь только на устранение симптомов;
• манипулятивный уровень, данный уровень сопряжен с попыткой пациента применения воздействия психотерапевта для улучшения отношения к себе других участников конфликта;
• демобилизирующий уровень, данный уровень на котором пациентом совершенно отрицается возможность психотерапевтического лечения.

Таким образом, кризисы сопровождают нас в течение всей жизни. Без них невозможно формирование личности. Так как кризис, каким бы тяжелым он ни казался, ‒ это только лишь переход к качественно другой новой жизни. Облегчить течение кризиса и извлечь все нужные уроки из сформировавшейся ситуации дает возможность кризисная психотерапия.