Суицидальное поведение – это определенный образ мышления, представляющий собой патологическую форму действий пассивного типа. Оно заключается в чрезвычайно опасном способе ухода от разрешения проблем, возникающих в жизни человека.
Суицид и суицидальное поведение
Суицид — это осознанное, преднамеренное, добровольное и, как правило, самостоятельное лишение себя жизни. Покушение на самоубийство представляет собой суицидальное действие, которое не было доведено до завершения.
С юридической точки зрения к критериям самоубийства относятся следующие аспекты: наличие осознаваемого намерения и конкретные действия, которые напрямую ведут к смерти. Это отграничивает его от иных типов саморазрушающего поведения, способного подорвать здоровье человека и привести к трагическому концу.
Суицидальное поведение представляет собой более широкое понятие. Оно, кроме суицида, состоит в суицидальных покушениях, попытках и проявлениях.
В состав покушений можно включить всю совокупность суицидальных актов, которые не были завершены летально по причине, независящей от суицидента (например, порвалась верёвка, были своевременно проведены реанимационные мероприятия).
Суицидальные попытки — это демонстративно-постановочные действия, при которых человек чаще всего знает о безопасности акта, используемого им при попытке акта. В их состав включены мысли, высказывания, намек. Они, как правило, не сопровождаются определенными действиями и направлены на лишение себя жизни.
Парасуицид является действиями, способными привести к смертельному исходу. Они не предполагают наличия прямого умысла для прекращения своей жизни, их мотивы нельзя четко верифицировать. В обоих случаях присутствует своеобразная мотивационная составляющая, что, в первую очередь, определяют особенности психического состояния человека в процессе осуществления аутоагрессивных действий.
Таким образом, суицидальное поведение — это действия человека, относящиеся к демонстрации намерения прекращения собственной жизни при его отсутствии. Для этого чаще всего используют понятие «демонстративно-монтажный суицид». Суицидальное поведение заключается в любых внутренних и внешних формах психических актов, которые направлены предоставлениями о лишении себя жизни.
Работа с лицами, склонными к суициду
Кризисное положение в обществе предопределяет необходимость преодоления общего состояния дезадаптации человека, его социального одиночества, увеличения тревожности и различных девиаций, которые усугубляют течение острых и хронических заболеваний. Все перечисленное трактуется как патологические состояния, нередко ведущие к суицидоопасным состояниям.
Для работы с лицами, склонными к суицидальному поведению, работает Федеральный (ранее Всесоюзный) научно-методический центр суицидологии. Он имеет большое значение в организации государственной разветвлённой службы профилактики суицидов. В зависимости от разработанной типологии суицида в стране сформированы специализированные медицинские (психологические) учреждения открытого типа. Они располагаются вне психиатрических больниц и ориентированы на соответствующие диагностические группы:
- Психически больные лица,
- Пациенты с пограничными нервно-психическими расстройствами,
- Лица с наркологическими заболеваниями.
Эти люди могут быть практически здоровы, но часто находятся в состоянии психологического кризиса.
Организации используют методы, которые представляют собой организационно-методические основы их работы. Так, действуют такие подразделения, как суицидологическая служба, телефон доверия, кабинеты суицидолога, социально-психологическая помощь районных поликлиник и кризисные стационары в многопрофильных больницах города.
В качестве метода прошла разработку и внедрение в суицидологическую практику дифференцированная программа психотерапии. Она концентрируется на различных типах суицидоопасных состояний, включая суицидоопасные реакции, оказывающие влияние на формирование суицидального поведения.
Кризисная психотерапия как метод борьбы с суицидами
Одна из целей кризисной психотерапии представлена стремлением исключить госпитализацию, усложняющую задачу адаптации пациентов к жизненному окружению. По этой причине пациенты без выраженного суицидального риска должны быть направлены в больницу только при наличии мотивации к стационарному лечению. В противном случае оно становится пустой тратой времени. В качестве компромисса может быть лечение в условиях дневного стационара.
Высокий суицидальный риск, сочетающийся с конфликтной ситуацией, психологи часто рассматривают как показание для кратковременного стационарного лечения. Оно выступает в качестве начальной стадии терапии. Тем не менее, осуществление антикризисных мер в психиатрических больницах порой бывает затруднено и не всегда эффективно.
Среди методов также распространены мероприятия тематической, межличностной и групповой терапии. Они проводятся в условиях терапевтического общества, которое состоит из больных и персонал неврологических или терапевтических отделений. В этом варианте могут проявляться трудности, которые связаны с тем, что проблемы суицидентов не имеют отношения к основным задачам данных отделений.
Методы работы с лицами, склонными к суициду, должны применяться для лиц, которые имеют высокий суицидальный риск или аффективное состояние, включая психотические состояния. Такие пациенты обслуживаются кризисными бригадами в составе 2 — 3 психиатров, психотерапевта, социального сотрудника и специально подготовленных медсестер.
Стационары расположены в многопрофильных больницах, поэтому для ускорения начала лечения период ожидания и трудности оформления сведены к минимуму. В городах акцент делается на социальную помощь, полустационарный режим, клубные формы работы.
