Депрессивное состояние — это психическое расстройство. В качестве его основных признаков выступает унылое настроение, потеря способности получать удовольствие. К дополнительным симптомам можно отнести нарушение концентрации, сниженную самооценку, неадекватное чувство вины, пессимизм.
Особенности депрессивных состояний
Депрессия (депрессивное состояние) — это аффективное состояние, которое можно характеризовать отрицательным эмоциональным фоном, переменами в мотивационной сфере и общей пассивностью поведения. Депрессивные состояния исследованы недостаточно, что существенно ограничило возможности психологов в отношении коррекционной работы с ними.
Депрессивное состояние можно отразить с помощью так называемой депрессивной триады:
- Снижение настроения;
- Утрата способности переживать радость (ангедония);
- Нарушения в области мышления (например, отрицательные суждения, пессимизм в отношении происходящих событий, что приводит к двигательной заторможенности).
Прежде чем начать коррекционную работу, психолог должен убедиться, что форма депрессии пациента не является органической. В этом случае помощь может оказать только психотерапевт. Органическая (эндогенная) депрессия связана с физиологическими причинами (например, заболевания щитовидной железы или печени), поэтому в ее случае требуется помощь врача.
Стратегически коррекция депрессивных состояний должна стремиться к достижению двух целей: устранить симптомы депрессии и задействовать (развить) собственные психологические механизмы борьбы личности с депрессией.
Во многом психотерапия депрессивных состояний выстраивается на выявленных ресурсах пациента, в качестве которых выступают те его навыки, посредством которых он успешно справлялся с прошлыми трудностями (достижения, опыт, положительная самооценка, профессиональные успехи, дружеская поддержка и др.).
Методы коррекционной работы с депрессивными состояниями
Основные методы коррекции депрессии представлены методами когнитивно-поведенческой терапии. Начало данному методу положила когнитивная теория депрессии Бека в качестве самого распространенного метода психотерапии при депрессии.
Когнитивно-поведенческая терапия уделяет основное внимание мыслям пациента. В ее рамках гипотеза заключается в том, что человек, склонный к депрессии, негативным образом воспринимает самих себя, окружающий мир и свое будущее. Ему присущи определенные искажения в мышлении. Например, депрессивный клиент может прийти за помощью к терапевту и заявить, что он считается полным ничтожеством, поскольку на днях вся семья отмечала день рождения его сына, но пошел дождь. Задача специалиста здесь – научить клиента распознавать отрицательные убеждения, ставя их под сомнение и заменяя на более реалистичные мысли.
Поведенческий аспект когнитивной части терапии состоит в обучении пациента новым навыкам. Например, это может быть умение решать проблему (определить ее, выделить несколько возможных решений и выбрать самое подходящее из них). Пациента важно научить также навыкам самоконтроля, то есть умению ставить перед собой еженедельные цели, активно действуя впоследствии и вознаграждая себя за достижение своих целей. Большую роль играет в этом процессе и так называемая поведенческая активация (активное действие в сложных ситуациях, а не их избегание).
Основная цель поведенческой терапии — это вовлечение депрессивных пациентов в действия, приносящие им удовольствие и дающие ощущение собственной компетентности. Все это способно увеличить число позитивных эмоций и отвлечь пациента от ненужных мыслей или размышлений о собственных чувствах и проблемах, усугубляющих депрессивное состояние.
Методы когнитивно-поведенческой терапии отличаются краткосрочностью. Обычно она требует 4 - 14 сеансов, но курс может быть длиннее для тех, у кого наблюдаются проявления ригидного дисфункционального мышления. Клиентов с давними и прочно устоявшимися неадекватными убеждениями необходимо научить видеть, что их проблемы в большей степени вызваны именно данными убеждениями, а не только происходящими событиями. Говоря иначе, причина депрессии девушки состоит не в том, что она недавно рассталась с бойфрендом, а в том, что она продолжает постоянно размышлять об этом в негативном ключе.
Если человек находится в депрессивном состоянии, то, скорее всего, у него наблюдается проблема, связанная с отношениями. Например, он мог потерять близкого человека, его брак распадается, он переживает кризис или не умеет постоять за себя.
Эффективными методами коррекции депрессивных состояний являются методы межличностной терапии, которые отчасти основаны на психоанализе Фрейда. Этот тип коррекции применяет самые разные методы, чаще всего заимствованные из других методов психотерапии. Так, если специалист берет за основу медицинский диагноз, то пациент с депрессией считается больным, поэтому его болезнь должна быть подвергнута лечению.
Еще один метод рассматривается в рамках семейной терапии. Семейные терапевты признают, что у пациентов с депрессивными состояниями часто выявляются проблемы в семейных отношениях. На самом деле, если человек состоит в браке и находится в депрессии, то, скорее всего, в его браке возникают соответствующие проблемы. Если же он в депрессии и у него есть дети, то, скорее всего, трудности коснуться и воспитания.
Современная психология применяет и спорные методы лечения депрессивных состояний, хотя разные исследователи относятся к ним критично. Считается, что они менее эффективны, чем те, которые были рассмотрены выше. Первый из них заключается в использовании фитопрепаратов (фитотерапия). Самым распространенным препаратом для коррекции депрессивного состояния является зверобой. В западных странах его даже используют чаще, чем обычные антидепрессанты.
Другой метод лечения депрессивных состояний, который показал неоднозначные результаты, – психодинамическая терапия. В ее основе лежит традиционный психоанализ Фрейда. Психотерапевты данного направления полагают, что человек может справиться с депрессией только в ходе интенсивного исследования самого себя.
