Мочекаменной болезнью (МКБ) принято считать совокупность клинических проявлений, патофизиологических и патанатомических изменений, как в мочевой системе, так и организме в целом, в результате каменообразования.
Пациенты с диагнозом мочекаменная болезнь занимают второе место в урологических стационарах, первое место принадлежит воспалительным заболеваниям мочевых путей. Мочекаменной болезнью страдает 3% населения нашей планеты, большинство которых являются трудоспособными в возрасте от 20 до 50 лет.
Чаще поражается правая почка, нежели левая.
Этиология
Основной причиной образования камней в органах мочевыделительной системы принято считать нарушения обмена веществ.
В результате нарушения обменных процессов образуются нерастворимые соли.
В зависимости от химического состава солей различают такие камни, как карбонаты; ураты; оксалаты, фосфаты и др.
В чистом виде камни встречаются довольно редко, у большинства пациентов моче образуются полиминеральные камни, смешанные по составу в различных пропорциях.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Необходимо отметить ряд факторов, способствующих развитию мочекаменной болезни:
- анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях;
- характер питания (пиша с большим содержанием белка, обилие острой и кислой пищи);
- инфекция мочевых путей;
- остеопороз;
- остеомиелит;
- жаркий климат (так как концентрация некоторых солей увеличивается в результате выделения с потом большого количества воды);
- жесткая вода, содержащая большее количество кальциевых солей);
- недостаток в пище витаминов;
- хронические заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колит, хронический гастрит);
- сильное обезвоживание организма;
- заболевания органов мочеполовой системы и почек (цистит, пиелонефрит, нефроптоз, гидронефроз, простатит, аденома предстательной железы).
Клиническая картина мочекаменной болезни
Самым важным признаком является почечная колика.
Диагностировать приступ колики не всегда просто, его необходимо дифференцировать от острых заболеваний живота (острого холецистита, острого аппендицита, кишечной непроходимости, острого панкреатита, ущемленной грыжи, прободной язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, внематочной беременности).
Диагностика мочекаменной болезни
Для диагностики мочекаменной болезни сегодня используют:
- УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить камни любого состава.
- Рентгенологическое исследование (внутривенная урография, обзорная рентгенография). Позволяют увидеть только оксалаты и фосфаты.
- Компьютерная томография позволяет диагностировать камни любого состава.
- Радиоизотопная рентгенография позволяет провести оценку функции почек.
- Обычные анализы крови и мочи, биохимические анализы.
Необходимо оценивать содержание креатинина, мочевины, остаточного азота в крови. Данные анализы позволяют оценить состояние почек, их способностей очищать организм.
Лечение мочекаменной болезни
Физические методы разрушения камней. Используют гидравлическое устройство, в основе которого лежит ударная волна.
Контактные методы растворения камней при помощи лазера, пневматического молотка. Используется тонкая оптическая аппаратура.
Оперативное лечение.
Лечение гиперурикемии проводится путем подавления образования мочевой кислоты в организме с помощью приема ферментативных ингибиторов.
Для снижения уровня мочевой кислоты в крови назначаются урикуретики.
Основной метод, применяемы для снижения оксалурии - прием окиси магния, которая уменьшает образование щавелевой кислоты, увеличивает растворимость оксалата кальция.
Профилактика
Профилактику мочекаменной болезни основывают на лечении обменных нарушений, ведь именно они приводят к образованию камней.
Применяют диетотерапию, ограничивающую общее количество потребляемой пищи, полностью исключающую жареную и острую пищу, бульоны, шоколад, какао, кофе.
