Почечные патологии – это группа заболеваний, связанных с нарушением функционирования системы фильтрации крови и выведения из организма жидких продуктов обмена веществ.
Общие сведения о почечных патологиях во время беременности
Во время беременности нагрузка на почки существенно увеличивается и риск возникновения заболеваний увеличивает в несколько раз. При гестации чаще встречаются следующие клинические формы заболеваний выделительной системы:
- пиелонефрит;
- гидронефроз.
- бессимптомная бактериурия.
Более редкими заболеваниями можно назвать:
- мочекаменную болезнь;
- аномальное развитие почек.
Пиелонефрит – это болезнь почек, которая встречается у беременных чаще других заболеваний, в следствие нее нарушается отношение в моче взвешенных элементов и увеличивается риск развития интоксикации организма
Причиной возникновения пиелонефрита у беременной женщины называют инфицирование мочевых путей на фоне гормональных и анатомических изменений, которые свойственны беременности. Возбудителями пиелонефрита называют микроорганизмов кишечной группы, в первую очередь кишечную палочку. При ее проникновении в мочеполовые пути может возникнуть нарушение процесса кровообращения в почке.
Часто проявлением пиелонефрита называют боли в поясничной области при мочеиспускании, слабость и недомогание, повышение количества лейкоцитов в моче. Осложнения возникают как во время беременности, так и после родов. Цели ведения беременности в данном случае могут быть следующими: эффективное снижение активности возбудителя и безопасность для плода. Беременной женщине назначаются антибактериальные препараты и уросептики, а также спазмолитические средства на фоне обязательного восстановления нормального оттока мочи. К лечению подключается терапевт, нефролог, общая картина заболевания отслеживается различными специалистами.
Гидронефроз – это водянка почки, которая развивается вследствие нарушения тока мочевины и перекрытия мочевыводящих путей опухолью или камнями.
Бессимптомная бактериурия – это состояние, при котором возрастает число патогенных микробов, которые появляются в моче беременных женщин без конкретной симптоматики.
Мочекаменная болезнь – это появление инородных образований внутри почки. Чаще всего эта болезнь является следствием нарушения обмена веществ при гестации.
Болезни почек не всегда являются противопоказаниями к самостоятельным родам женщины. Но в связи с повышением рисков могут происходить чрезвычайные ситуации во время беременности и при родах. Существуют различные методы их предотвращения, вплоть до кесарева сечения, но каждый раз возможные последствия должны оцениваться специалистом или группой медиков.
Осложнения заболеваний почек при беременности и особенности ведения беременности при заболеваниях почек
Серьезными осложнениями заболеваний почек при беременности, которые могут привести к гибели плода и матери, являются:
- поздний токсикоз, который характеризуется появлением белка в моче, повышенного артериального давления и судорожных припадков;
- не вынашивание плода на поздних и ранних сроках;
- внутриутробное инфицирование ребенка, которое приводит к уродства, задержке развития, гибели плода;
- острая почечная недостаточность или экстренная ситуация, при которой редко удается сохранить жизнь матери и ребенку;
- бактериальный шок или отказ выделительной системы беременной женщины.
К общим чертам, которые характеризуют клиническую картину заболеваний почек при беременности, можно отнести: повышение температуры, слабость, головные боли, озноб, боль до потери сознания.
Также достаточно опасным заболеванием для беременной женщины является гломерулонефрит.
Гломерулонефрит – это заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). Это состояние может быть представлено изолированной гематурией или протеинурией; или как нефритический синдром (не путать с нефротическим синдромом), острая почечная недостаточность, или хроническая почечная недостаточность.
Клинические проявления заболевания зависят от тяжести и формы заболевания. У беременной женщины в моче обнаруживается белок, эритроциты и многочисленные патологические элементы. Ей назначаются дополнительные анализы и диагностические процедуры. У женщин с гломерулонефритом возникают различные гестационные осложнения.
Среди них:
- преэклампсия,
- плацентарная недостаточность,
- анемия,
- почечная недостаточность.
Преэклампсия – это мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности. Характеризуется артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (более 0,3 г/л в суточной моче), нередко отёками и полиорганной недостаточностью.
Анемия – это состояние, для которого характерно уменьшение количества эритроцитов и снижение содержания гемоглобина в единице объема крови.
Диагностика гломерулонефрита осуществляется на основании оценки анализов мочи и факта артериальной гипертензии и проявлений почечной недостаточности у беременной женщины. Могут применяться дополнительные диагностические методы, но каждый из них оценивается при учете всего многообразных рисков для здоровья беременной женщины и плода.
Лечение беременных пациенток с данным заболеванием направляется на мягкую коррекцию нарушения, чтобы максимально сохранить здоровье плода.
Таким образом, следует отметить тот факт, что терапия любого заболевания почек варьирует в зависимости от каждого конкретного случая. Следует помнить, что правильное тщательное обследование и начатое вовремя лечение способны существенно снизить частоту осложнений беременности.
Женщине назначаются дополнительные приемы у гинеколога, несколько раз сдается моча на бактериальный посев, по необходимости делается УЗИ-почек, анализы крови. Также гинеколог может порекомендовать женщине вести дневник самонаблюдения, в котором она будет отмечать динамику собственного состояния и в случае необходимости сможет предоставить подобные данные лечащемуся врачу или любому другому специалисту.
