Что такое физическая боль

Значение физической боли

Болевой синдром сам по себе не является болезнью, а только одним из симптомов множества заболеваний.

С точки зрения медицины можно выделить несколько определений (предназначений) боли:

1. Боль - это вид чувствительности, проявляющийся своеобразным неприятным ощущением.
2. Боль – это неприятное переживание сенсорной и эмоциональной природы, возникающее как реакция на реальное или предполагаемое (угрожающее) повреждение тканей организма или как результат нарушений работы нервной системы (физическая боль). Также боль может быть реакцией организма на психологический дискомфорт или неблагополучие (психогенная боль).
3. Боль – это защитная реакция организма на возникающие неприятные ощущения различного происхождения, которая помимо определённой эмоциональной окраски характеризуется также возникновением рефлекторных изменений функций внутренних органов, двигательных безусловных рефлексов, а также волевых усилий, направленных на избавление от болевого ощущения. Все это приводит к мобилизации различных функциональных систем организма, что помогает ему бороться с патогенными факторами, воздействие которых стало причиной возникновения боли.

Как становится понятно из выше сказанного, боль имеет огромное биологическое значение. Она сообщает организму о грозящей ему опасности, следствием чего становится формирование оборонительного рефлекса, стоящего на первом месте среди всех приспособительных реакций организма.

Однако боль может стать и патологическим явлением - иногда болевые ощущения могут приводить к настолько сильным вегетативным реакциям и чрезмерному диффузному возбуждению головного мозга, что они могут привести к развитию шокового состояния и даже гибели организма. Поэтому, чтобы этого не допустить, чрезмерную болевую импульсацию необходимо снимать с помощью обезболивающих препаратов (анальгетиков).

Классификация физической боли

По продолжительности существования боль подразделяется на две главные группы:

1. Острая боль. Это обычно кратковременная болевая реакция организма, как правило, концентрирующаяся на определенном участке тела, ограниченном поврежденной областью. При острой боли человек может точно определить ее локализацию и степень интенсивности. Причина острой боли, как правило, легко идентифицируется, а после ее устранения боль достаточно быстро исчезает.
2. Хроническая боль. Это болевые ощущения, которые продолжаются на протяжении шести месяцев и более. Хронические боли устойчивы, часто приобретают рецидивирующую форму. При такой боли обычно отсутствует прямая связь между степенью органического повреждения и интенсивностью ощущений. Для выявления источника хронической боли зачастую приходится проводить большое количество различных диагностических исследований, так как границы, где она ощущается, достаточно размыты, отчего назвать точную ее локализацию представляется затруднительным. Полностью устранить хроническую боль чаще всего не удается, так как она обычно и является проявлением хронических заболеваний и появляется уже спустя некоторое время от начала патологического процесса, когда еще были шансы на полное выздоровление. Усугубляет проблему потерянного времени в данной ситуации еще и длительный диагностический поиск. Роль хронической боли как защитной реакции организма бессмысленна, поэтому после установления причины при высокой интенсивности следует ее купировать с целью повышения качества жизни больного.

В зависимости от локализации (типа болевых рецепторов) все болевые ощущения подразделяют на следующие группы:

1. Соматическая поверхностная боль. Поверхностная боль также называется кожной. Возникает она, соответственно, при каких-либо повреждениях кожных покровов или подкожных тканей. В кожных ноцицепторах, оканчивающихся чуть ниже кожного покрова высоко сконцентрированы нервные окончания, за счет чего поверхностная боль предоставляет собой высокоточное, легко локализуемое ощущение небольшой продолжительности (боль быстро угасает при прекращении стимуляции).
2. Соматическая глубокая боль. Такая боль возникает при раздражении ноцицепторов, расположенных в сухожилиях, мышцах, связках, костях, суставах, в кровеносных сосудах и даже в самих нервах (их соединительнотканных элементах). Вследствие особенностей расположения болевых рецепторов в этих тканях, а именно их сравнительно малой концентрации, глубокая боль обычно имеет тупой характер и большую продолжительность, трудно локализуется, имеет тенденцию к распространению в окружающие ткани. Однако в некоторых случаях глубокая боль может носить острый характер, например, при переломах костей, разрывах связок, сухожилий и мышц, а также при хронических болях в скелетных мышцах, суставах и соединительных тканях. Частным случаем глубокой боли является невропатическая боль. Она является результатом заболевания или повреждения или самих нервных тканей, что приводит к нарушению возможности чувствительных нервов правильно передавать информацию таламусу. Это в свою очередь приводит к тому, что головной мозг теряет возможность правильно интерпретировать полученные болевые стимулы, даже если очевидные физиологические причины боли отсутствуют.
3. Висцеральная (внутренняя) боль. Такая болевая импульсация возникает при раздражении ноцицепторов, расположенных во внутренних органах или полостях. Концентрация нервных окончаний здесь еще меньше, поэтому висцеральная боль еще тупее, продолжительнее и хуже локализуется (по сравнению с соматической). Примерами висцеральной боли являются ощущения, возникающие при сильных сокращениях (спазмах) внутренних органов, их повреждениях различной этиологии, а также при быстрых и сильных растяжениях полых органов. Ткань некоторых внутренних органов и вовсе лишена болевых рецепторов (например, печень), поэтому возникновение ощущения боли в них возможно только при поражении (повреждении или растяжении) их соединительнотканной капсулы.