Психосоматика – психология болезней
Психосоматические расстройства последнее время являются объектом активных исследований в рамках психосоматической медицины.
Психосоматические расстройства делятся на две большие группы:
- психосоматические заболевания «большие» (ишемическая болезнь сердца, язва желудка, гипертоническая болезнь, язва двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма);
- психосоматические расстройства «малые», то есть нарушения невротического характера в работе внутренних органов.
Центром концепции психосоматики является идея целостности психики и организма при рассмотрении различных заболеваний.
Содержание психосоматического подхода заключается в привлечении психологических данных для понимания патофизиологических процессов и физических симптомов, а также для лечения психических расстройств.
Психоаналитическое направление психосоматики
Сам Фрейд в своих трудах никогда не применял термин «психосоматическая медицина». Личный вклад Фрейда в развитие данного направления ограничивается концепцией конверсионных нарушений. Разработка самой психосоматической концепции, которая основана на психоаналитическом подходе, принадлежит последователям и коллегам Фрейда.
Гроддек утверждал, что органические заболевания имеют психологическую природу. Он считал, что телесные заболевания связаны с Оно. Ференци разработал концепцию символического языка органов, используя психоанализ для понимания болезни и методов ее лечения. Соматические болезни, по мнению Ференци, являются трансформацией нереализованной сексуальной энергии в нарушение функционирования вегетативных систем. Концепция органных неврозов была разработана Дойчем, в которой он важное значение придает слабости органов, которая обусловлена предшествующим болезненным процессом. Данная концепция очень близка к идее Адлера о миелодисплазии (неполноценности органа) как выражении конституциональной слабости органа.
В $1935$ году вышла работа Данбар «Эмоции и соматические изменения». В ней она пыталась показать связь между личностными особенностями индивида и характером телесного заболевания. Она выделила коронарный, аллергический, гипертонический, склонный к повреждениям личностные типы.
Заметным ученым в психоаналитической трактовке психосоматических проблем является Александер. Он занимался изучением роли психических факторов в этиопатогенезе дыхательных, желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых расстройств. В $1934$ году им были сформулированы принципы, ставшие основой концепции специфичности:
- психические факторы, которые вызывают соматические расстройства, обладают специфической природой, включают эмоциональное отношение пациента к окружающей действительности или к собственной личности;
- сознательные психологические процессы человека играют подчиненную роль в причинах соматических симптомов, а подавление потребностей и эмоций вызывает хроническую дисфункцию внутренних органов;
- текущие жизненные ситуации человека оказывают только ускоряющее воздействие на расстройства.
Ценность исследований Александера заключается в том, что если принять, что психологические особенности свойственны определенным заболеваниям, то это дает возможность ранней диагностики соматических поражений по психологическим характеристикам человека. И сегодня продолжается поиск корреляций между соматическими заболеваниями и специфическим эмоциональным конфликтом.
Антропологическое направление психосоматики
В данном случае к изучению психосоматических явлений и патологий подходят с точки зрения анализа бытия. Исследование смысла физических болезненных расстройств при этом осуществляется не психоаналитически, а антропологическими методами. Сама болезнь представителями антропологического направления рассматривается бедственное экзистенциальное состояние во внутренней жизни человека. Смысл симптомообразования более важен, чем определение соматической формы проявления симптома. Распространению в психосоматике антропологического направления препятствовал философский и религиозно-мистический язык этих работ.
