Депрессивное расстройство — это подавленное и угнетенное психическое состояние, для которого характерно патологически сниженное настроение (гипотимия). При его наступлении человек негативно и пессимистически оценивает себя, свое положение в окружающей действительности и свое будущее.
Особенности депрессивных расстройств
Депрессивные расстройства, наряду с искаженными когнитивными процессами, сопровождаются множеством особенностей. У человека снижается побуждение к деятельности, происходит моторное торможение и соматовегетативные дисфункции. В этом случае сильно страдает качество жизни, так как нарушена социальная адаптация.
Виды депрессий упорядочиваются с помощью нозологической классификации. Депрессивные расстройства включены в состав таких психических заболеваний, как психогения, шизофрения, депрессивный психоз и др.
Классическая этиологическая и клиническая дихотомия определяет эндогенный или экзогенный характер депрессивного расстройства. Основные типы депрессий можно определить с помощью клинических особенностей синдромов: простые синдромы (меланхолические, тревожные и апатические); сложные синдромы (депрессия с навязчивостями или бредовыми состояниями).
В качестве классических признаков депрессии выступает чувство вины и тоски, суицидальные проявления, нарушения суточного ритма. В современной классификации ведущую роль играет течение депрессии. Это может быть единственный депрессивный эпизод, повторяющаяся депрессия, биполярные расстройства, циклотимия или дистимия.
В соответствии с выраженностью депрессия может быть легкой, умеренной или тяжелой. На особенности ее клинической картины оказывают воздействие нозологическая принадлежность и личностные свойства.
По этиологии депрессивные расстройства относят к нарушениям, связанным со следующими факторами:
- Биологическими (генетической диспозицией, нейробиологической дисфункцией);
- Психосоциальными (стрессовыми жизненными ситуациями, аверсивными и не супопортивными средовыми условиями, неблагоприятными влияниями окружающего мира в ходе развития);
- Психологическими (когнитивной дисфункцией, социально-поведенческими дисфункциями, диспозиционными личностными тенденциями).
К общим нарушениям приводит присутствие каждого из этих факторов. Такая особенность, как патологичная регуляция базовых психобиологических механизмов адаптации, может стать пусковым механизмом для проявления депрессивного синдрома. Основной симптом депрессии в этом случае представлен снижением настроения. Таким образом, ведущее звено в определении настроения представлено эмоцией как единицей.
Настроение представляет собой эмоциональное состояние устойчивого характера, которое не резко выражено. Его определяет физическое состояние, включая сенсорные, когнитивные и экспрессивные компоненты эмоций. Эмоциональные реакции могут быть четырех типов. Они включают аффекты, страсть, настроения и ситуативную реакцию.
Классификация и этиология сексуальных перверсий
Термин «парафилия» в качестве психиатрического понятия ввел в американскую психиатрию в 1934 г. Б. Карпмен.
Парафилия представляет собой патологию полового чувства, когда половое возбуждение и удовлетворение могут достигаться только неестественным и противоестественным способом (например, в сочетании с дополнительным раздражителем).
Сексуальные девиации являются различными формами отклонений от общепринятой в рамках определенной этнической культуры формы полового поведения. Перверсия — это закрепившееся в процессе подросткового развития психопатологическое образование у взрослых людей. Оно обязательно для сексуального функционирования.
Столлер предполагал, что сексуальное и несексуальное возбуждение состоит из быстрого раскачивания между фантазируемой опасностью, повтором раннее случившейся травмы и фантазируемыми триумфом (местью). Ученый отдельно подчеркнул, что возбуждение часто предназначено для защиты от тревоги.
Понятие парафилии — это замена юридического понятия перверсии в классификации DSM-III. Категория перверсия как бы предопределяет социальную неприемлемость данного расстройства. При включении отдельной классификационной рубрики парафилии были официально признаны как болезнь.
В рамках международной классификации сексуальные перверсии включают:
- Фетишизм (часть тела, одежда или предмет как объект полового влечения);
- Фетишистский трансвестизм (переодевание в одежду другого пола);
- Эксгибиционизм (демонстрация своего обнажённого тела);
- Вуайеризм (подглядывание);
- Педофилия (половое влечение к ребенку);
- Садомазохизм (совершение действий, причиняющих боль) и др.
Взаимосвязь депрессивных расстройств и сексуальных перверсий
Взаимосвязь депрессивных расстройств и сексуальных перверсий связана с патологиями психосексуального развития. В психоаналитических исследованиях изучение депрессии (меланхолии) и перверсии иногда связано. Так, с точки зрения Фрейда, перверсия представляет собой «негатив» невроза.
Теория Фрейда содержит информацию о том, что реализация вытесненных импульсов невротиков происходит в перверзом акте. Другое предположение состоит в том, что перверсия — это регрессия на этапе инфантильной сексуальности.
Третья точка зрения психоаналитических теорий состоит в том, что дети с рождения изначально полиморфно перверзны. При этом сама перверсия является регрессией в направлении к предрасположенности к ней.
Основателем психоанализа была обнаружена прямая взаимосвязь сексуальности, депрессивных расстройств, невротических заболеваний и перверсии. Фрейд считал, что у маленьких детей еще не существует препятствий против сексуального излишества. Отвращение и стыд, наряду с моралью, находятся в зачаточном состоянии.
Таким образом, сексуальная перверсия, извращенная сексуальность и депрессивные расстройства, по мнению Фрейда, находятся в психоанализе в пределах единого поля.
