Переживание психотравмирующего события как предмет психологического консультирования

Сущность понятия «психотравмирующее событие»

Важной особенностью психотравмы является ее трансформационное воздействие, а также невозможность человека самостоятельно ее излечить.

Психотравма может инициироваться не только внешними событиями, она может быть ответом на глубинные внутриличностные процессы и трансформации.

Сама динамика формирования психологической травмы выстраивается следующим образом: внешняя травма трансформируется во внутреннюю, приобретая там самостоятельную силу. Затем происходит функциональное изменение психологических защит: из способов защиты психики они превращаются в способы ее уничтожения, становятся вредоносными для нее. Более развитые формы защит уже не работают, а работают только примитивные: таким образом человек просто уходит от травмы, не разрешая ее.

Основными признаками наличия у человека психотравмы могут быть следующие маркеры:

• наличие определенного события в прошлом, которое имело очень сильное воздействие на человека: утрата, экстремальная ситуация, тяжелые события из детства и т.д. Человек склонен постоянно возвращаться к эти воспоминаниям и травмирующим событиям, оценивая и прошлое, и настоящее, и будущее через призму этого события.
• включенность и вовлеченность в травмирующее событие: человеку сложно отделить себя от травмирующей ситуации, он ощущает себя частью ее. Так, нередко при утрате детей, в разговоре с родителем об их ребенке, они говорят не от себя, а от лица ребенка.
• пассивность в настоящем: человек выпадает из актуального хода событий, потому что вся его энергия, вызванная горем, блокируется и центрируется вокуг травмы, оберегая ее. В силу этого, у человека нет мотивации, целей и желания делать что-то в настоящей действительности. Он выглядит апатичным и безынициативным.
• склонность к саморазрушающему поведению: нередко после травмирующих событий люди уходят в аддиктивное поведение, самоповреждающее поведение, аутоагрессивное и т.д.

Последствия психической травмы

Одно из основных последствий психотравмы - это фиксация на ней, и как следствие - блокировке проживания того горя, которое связано с этой травмой.

Проживание горя способствует реорганизации травматичного опыта, встраиванию его в жизнь человека, но в то же время и освобождение от него через принятие. А фиксация на травме не дает сделать этого: она все время отбрасывает человека в прошлое, либо до трагедии, либо в трагедию. Но так или иначе, человек отказывается принять и прожить этот опыт. И соответственно отказывается от своего настоящего и будущего, таким образом уходя в болезнь.

Еще одним последствием может быть соматизация психотравмы - перевод психического напряжения, которое сдерживается вокруг непроработанного горя, через телесные импульсы. Нередко, у глубоко травмированных людей развиваются язвы желудка, инфаркты, инсульты и т.д.

Помимо перечисленных глобальных последствий, существуют еще острые реакции на психотравму, которые могут выражаться в трех формах:

• патологические реакции: человек теряет критичность, реалистичность мышления, а также способность к целенаправленной и сознательной деятельности. С человеком невозможно установить какой бы то ни было контакт.
• непатологические реакции: реакции в большей степени адекватны, соотносимы с окружающей действительностью, человек способен к критическому анализу ситуации и внешнем контакту. Однако его могут сопровождать страх, тревога, беспокойство, рассеянность.
• психопатологические реакции: развитие психических расстройств вследствие экстремальной ситуации (психогенные расстройства). Нарушения могут быть глубокие (психотического характера: острый шок, ступор, сумеречные состояния, психозы, реактивная депрессия) и неглубокие (непсихотического характера: непереносимость яркого света, громкого шума и других ярких раздражителей, соматовегетативные нарушения, эмоциональная нестабильность, тревожно-фобические состояния, депрессивные состояния).

Более протяженным последствием психотравмы является посттравматическое расстройство. Важно отметить, что данное расстройство характерно для сверхэкстремальных воздействий: война, теракт, продолжительное насилие, различные виды катастроф и т.д. Яркими маркерами ПТСР являются: наличие стрессового события, угрожающего жизни индивидуума, флешбэки (стойкие воспоминания, оживающие от каких-либо триггеров в настоящем, и отбрасывающие человека в травматичную ситуацию), стремление избегать ситуаций, как-то напоминающих травматичную, а также какое-либо из этих расстройств (разные формы амнезии, повышенная чувствительность или возбудимость, вспышки гнева, сложности со сном, ухудшение концентрации внимания).

Так же одним из последствий является развитие аддиктивного поведения (наркомания, алкоголизм), самоповреждающее поведение, суицидальное поведение и психосоматические расстройства.

Психотравма как предмет психологического консультирования

Исходно, психотравма - это один из способов адаптации человека к очень глубокому стрессу. То есть в психотравме нет изначально патологической коннотации, но длительное пребывание в ней деформирует личность. Психотравма - это как реакция нашего организма на болезнь: сначала у нас поднимается температура как знак борьбы организма, но потом эта температура может стать столь высокой, что ее нужно будет сбивать.

Так и с психотравмой - сама по себе она служит для нашей психики помощью, хочет ее уберечь. Но долго в ней оставаться может быть гораздо губительнее, чем встретиться с тем, от чего она нас оберегает.

Временные рамки, когда нужно начинать работу, довольно разные у всех в силу индивидуальной структуры психики: кто-то приступает к работе через неделю, кто-то через месяц, а кто-то через 2-3 дня.

Основная задача психолога - это работа с состоянием человека, которое лежит за поверхностью содержания ситуации. Эта работа с состоянием разворачивается через механизмы самоосознавания человека. Именно самоосознавание играет ключевую роль потому, что психотравма - это блокировка определенной части самосознания человека, связанной с тем или иным психотравмирующим воздействием.

Самоосознавание выстраивается в 3-х плоскостях: на телесном уровне (чувства, ощущения), на мыслительном уровне (мысли), на образном уровне (представления, образы). Таким образом, консультативная работа выстраивается в системе этих трех уровней: клиент выдает содержание, которое совместно с психологом анализируется в этих трех плоскостях, таким образом открывая более четкое видение ситуации.

Начало работы можно положить ассоциативными техниками, рисуночными, нарративными, метафорическими - все они помогают обойти сопротивление и блоки, которые активно оберегают травму. Однако стоит быть осторожным в проективных методах, поскольку психотравма может вызывать острые психотические состояния, а проективные методы - это работа в системе неосознаваемых и неконтролируемых аспектов личности, что может актуализировать у человека страх, беспокойство, тревогу или гнев, таким образом освежив травмирующее событие.

Консультанту очень важно работать над созданием у клиента чувства безопасности, отделяя человека от той ситуации через границы: "здесь и сейчас" и "там и тогда".

Таким образом, первый этап работы - это чуткое и сочувственное принятие опыта клиента, бережливое распределение его между клиентом и консультантом.

Второй этап - это уже инструментальное препарирование ситуации: анализ причин и мотивов действий самого себя и других, выработка собственного отношения к этим действиям, и главное - принятие совершенных действий. Вербализация очень важна.

Третий этап – отделение клиентом себя от ситуации, осознание своего жизненного потенциала сейчас, осознание возможности помочь себе сейчас и жить дальше, развиваясь.