ОКР - психическое расстройство

Определение и причины обсессивно-компульсивного расстройства

Информация в отношении распространенности ОКР является достаточно противоречивой. По определенным данным, распространенность варьирует в границах 1-3%.

Точных сведений в отношении причин появления обсессивно-компульсивного расстройства нет. Вместе с тем, выделяют несколько групп гипотез этиологии ОКР.

К биологическим факторам относят разного рода повреждения головного мозга, в том числе травмы в родах, а также его функционально-анатомические свойства и специфику деятельности вегетативной нервной системы. Также к биологической категории условий причисляют нарушения обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК.

Имеются данные в отношении наличия генетических причин формирования ОКР.

Другую категорию составляют психологические теории, сущность которых состоит в объяснении появления навязчивостей как особого инструмента понижения уровня тревожности и агрессии, которая может быть обращена на кого-либо из ближайшего окружения, а также в разных конституционально-типологических акцентуациях характера/личности.

Отдельные исследователи приводят сведения о вероятном воздействии экзогенно-психотравмирующих условий на появление ОКР (психотравмирующие ситуации, сопряженные с семьей, работой и др.).

Еще одна группа ‒ социологические теории (в том числе когнитивные), что может проявляться в неадекватном ответе организма на обусловленные особые ситуации.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, основополагающие симптомы расстройства обнаруживаются в виде компульсивных действий и навязчивых мыслей. Данные навязчивые состояния принимаются пациентами, как что-то психологически непонятное, иррациональное, чуждое.

Обсессивные мысли ‒ это тягостные идеи, влечения или образы, которые появляются независимо от воли. Они в стереотипной форме непрерывно приходят в мысли к человеку, а он в свою очередь старается им противодействовать.

Периодически навязчивые идеи – незаконченные, бесконечно анализируемые альтернативы, которые сопряжены с неспособностью принять какое-либо простое решение, которое нужно в ежедневной жизни.

Компульсивные действия ‒ это стереотипные, поступки повторяющиеся, которые иногда получают характер ритуалов, которые реализует функцию защиты и снимающих излишнее напряжение тревожного характера.

Существенная часть компульсий сопряжена с очищением от загрязнения (в целом ряде ситуаций ‒ мытье рук навязчивого характера), а также повторными проверками для того, чтобы приобрести гарантии того, что допустимо опасная ситуация не появится. Необходимо отметить, что, как правило в основании подобного поведения лежит страх угрозы, которая «ожидается» самим человеком или которую он может нанести другому.

К особо частым проявлениям ОКР относят:

• мизофобии (когда имеется навязчивая боязнь загрязнения с последующими результатами и поведением человека);
• «собирательство» (в случае, когда люди опасаются что-либо выкидывать, испытывая страх и тревогу, что это может потребоваться в будущем);
• мысли навязчивого характера религиозного характера;
• сомнения навязчивого характера (когда человек на постоянной основе ощущает сомнения в отношении того, выключил ли он газ, утюг, свет, закрыты ли краны с водой);
• счет навязчивого характера или что-либо, сопряженное с цифрами (складывание цифр, повторение номеров, обусловленное количество раз и пр.);
• мысли навязчивого характера в отношении «симметрии» (может обнаруживаться в одежде, местоположении предметов в интерьере и пр.).

Классификация и стадии формирования обсессивно-компульсивного расстройства

Навязчивые мысли (обсессии) могут выражаться различно: аритмомания, репродукции навязчивого характера, ономатомания:

• «Умственная жвачка» обнаруживается в неодолимом стремлении пациентов ставить перед собой и обдумывать вопросы, которые не располагают решением.
• Аритмомания или, по-другому, счет навязчивого характера, проявляется в пересчитывании предметов, которые попадают в поле зрения человека.
• Навязчивые репродукции обнаруживаются в том, что у пациента складывается потребность вспоминать о чем-либо проявляющаяся болезненным характером, что, в общем, не имеет в настоящий момент никакого личного значения.
• Ономатомания ‒ стремление навязчивого характера запоминать имена, термины, названия и какие-либо другие слова.

В рамках обсессивно-компульсивных расстройств могут выявляться разнообразные виды компульсий. Они могут быть в виде элементарных действий символического характера. Последнее обнаруживается в том, что пациенты вырабатывают некоторые «запреты» (табу) на выполнение каких-либо действий. Так, скажем, пациент пересчитывает шаги с тем, чтобы узнать, ждет его успех или неудача. Или пациент должен ходить исключительно по правой стороне улицы и открывать дверь лишь правой рукой.

Другим видом могут быть акты самоповреждения стереотипного характера: выдергивание волос на своем теле, выдергивание волос и их поедание, выщипывание своих ресниц по болезненным соображениям.

Все же необходимо обозначить, что в целом ряде ситуаций (как, скажем, в последнем) нужна глубокая и четкая дифференциальная диагностика с прочими расстройствами психики, которую проводит медицинский работник.

Также могут отмечаться влечения навязчивого характера, которые появляются в определенных случаях, никаким образом не мотивированы и страшат пациентов и которые, как правило, не осуществляются, так как встречают интенсивное сопротивление со стороны человека. Появляются влечения навязчивого характера неожиданно, внезапно, в ситуациях, когда могут появляться и адекватные побуждения.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Диагностика ОКР базируется на сегодняшний день на Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Общими диагностическими аспектами для постановки диагноза служат:

• присутствие мыслей и/или действий навязчивого характера;
• они должны отмечаться большую часть дней за время не меньше двух недель;
• обсессии / компульсии должны являться источником состояния дистресса для человека;
• мысль об осуществлении действия должна быть для человека отталкивающей;
• мысли, побуждения и представления должны быть неприятно циклическими;
• компульсивные действия не должны обязательно согласоваться определенным опасениям или мыслям, а должны быть обращены на избавление человека от стихийно появляющихся ощущений напряжения, тревоги и/или внутреннего дискомфорта.

Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) ‒ распространенное расстройство психики, которое определяется навязчивыми мыслями, воспоминаниями, действиями и движениями, а также различными страхами (фобиями) патологического характера, которые требуют обусловленных усилий для борьбы с ними и активизируют состояние дистресса или нарушения качества жизни пациента.