Описание нервно-психических расстройств
Нервно-психическим расстройством называют такое состояние, когда совершаются изменения психики человека, в связи, с чем нормальное поведение изменяется на деструктивное.
В согласовании с МКБ, расстройство психики ‒ не то же самое, что душевная болезнь и заболевание психики. Это понятие в целом определяет разные типы сбоев функционирования психики человека.
С позиции психиатрии, не во всех случаях можно установить биологические, социальные и медицинские симптомы психические нарушения. Только иногда в основании данного нарушения может находиться нарушение в работе организма на физиологическом уровне. Отсюда в МКБ-10 используется понятие «психическое расстройство», а не «психическое заболевание».
Причины нервно-психического расстройства
Все деструктивные перемены психики человека могут быть спровоцированы сбоями в деятельности головного мозга. Подобные сбои имеют внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) причины.
К экзогенным факторам принадлежат: психологические травмы, следствия травм головы, токсические поражения головного мозга, влияние радиации, отравление организма токсичными веществами, алкоголизм, наркоманию. Сюда же причисляют инфекционные хронические, вирусные болезни и тяжелые патологии кровеносных сосудов.
Эндогенными факторами являются: неверный набор хромосом, предрасположенность на генетическом уровне. Скажем, весьма часто нервно-психическое расстройство, которое диагностируется у родителей, может генетически передаваться их детям.
Говоря о причинах подобных состояний, нельзя сбрасывать со счетов и психологические факторы. Они представляют собой сочетание генетической предрасположенности и неправильное семейное воспитание. В будущем такое сочетание повышает риск развития психического расстройства у детей в таких семьях.
Терапия нервно-психических расстройств
Цель лечения нервных расстройств – восстановление нарушенных заболеванием нервных связей и воссоздание утраченного контроля головным мозгом над биологическими процессами в организме, что может приводить к запуску восстановления работы внутренних систем и органов, то есть возврату к состоянию здоровья или облегчению и снятию проявлений болезни или состояний патологического характера.
Современные подходы к лечению нервно-психических заболеваний базируются на комплексном использовании методов биологической терапии, социально-медицинской и психотерапии реабилитации пациентов.
Лечение психических и нервных расстройств должно проводиться комплексно, с соблюдением преемственности и содержит этиотропную, патогенетическую, саногенетическую и симптоматическую терапию.
Этиотропная терапия обращена на ослабление или устранение воздействия причинного условия и негативных внутренних и внешних условий, которые вызывают расстройство. Если не убрать причину и факторы появления расстройства, то в последующем они усиливают повреждения, вызывают расстройства всего комплекса защитных, приспособительных, компенсаторных механизмов, а также нарушения работы антисистем.
Патогенетическая терапия вызвана разорвать цепь разных звеньев патогенеза формирования расстройства. Для этого применяют заместительную, стимулирующую, корригирующую и тормозящую терапию. Объектами терапевтических действий считаются стандартные патологические процессы и базовые механизмы появления и формирования расстройств.
Саногенетическая терапия обращена на активацию восстановительных механизмов и процессов, которые осуществляют их на разнообразных уровнях организации организма. Для этого используются средства и методы, которые активизируют репаративные процессы и увеличивающие возможности адаптации организма, а также возрождающие метаболические процессы, которые были нарушены.
Симптоматическая терапия обращена на ликвидацию или ослабление второстепенных субъективных или объективных симптомов, которые были вызваны как основным расстройством, так и сопутствующими расстройствами, патологическими состояниями, процессами патологии или патологическими реакциями, а также проблемами психофармакологической терапии (злокачественный нейролептический синдром и др.).
Принципиальной задачей симптоматической терапии при расстройствах нервной системы считается устранение болевого синдрома, а также остаточных нарушений функций прочих систем организма, которые вовлечены в патологический комплекс расстройств.
Важное место среди методов биологической терапии нервно-психических расстройств принадлежит лечению психотропными средствами – психофармакотерапия. В основной массе случаев патогенез, в традиционном его понимании, расстройства психики остается неизвестным.
Потому в практике лечения основной массы расстройств психики используются препараты, которые направлены на устранение или подавление основных патологических синдромов, которые представляются основными в понижении качества жизни пациентов, а также ограничивающих их социальные возможности. Наиболее часто для этого применяются психотропные средства, корригирующие мыслительные, когнитивные, поведенческие, моторные и другие функции высшей нервной системы.
Психотерапевтические подходы к лечению
Психотерапевтические подходы к лечению нервно-психологических расстройств условно можно распределить на 3 типа:
- психотерапия, которая направлена на снятие определенных симптомов и совершенствование общего состояния больного;
- психотерапия, обращенная на патогенетические механизмы;
- личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.
Симптоматическая психотерапия содержит методики, целью которых представляется влияние на отдельные невротические симптомы и общее состояние пациента. Это – аутотренинг (в групповом и индивидуальном режимах), гипноз, самовнушение и внушение. С поддержкой таких методик достигается снятие тревожного напряжения, придание оптимизма, уверенности в себе, увеличивается мотивация больного на выздоровление.
Ко второй группе можно причислить условно-рефлекторные техники, когнитивно-поведенческую психотерапию, телесно-ориентированные методы, нейролингвистическое программирование. Главная цель когнитивно-поведенческой терапии – помочь пациенту изменить патологическую перцепцию и интерпретацию ощущений олезни, так как данные факторы играют существенную роль в поддержании симптомов.
К третьей группе относятся методы, которые обращены прямо на этиологический фактор. Сущность данных методик – личностно-ориентированная психотерапия с реконструкцией базисных мотиваций личности. Представленные методики ориентированы на вскрытие ранних конфликтов детского возраста или на актуальные проблемы личности; ключевой их целью представляется реконструкция личности. К этой группе методов можно отнести психодинамическую терапию, гештальт-терапию, семейную психотерапию.
Немедикаментозная терапия
Комплексная терапия заболеваний психики состоит не только в использовании психофармакологических средств, но и немедикаментозных методов лечения, среди которых обширное распространение отыскали эфферентная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, депривация сна, инсулинокоматозная терапия, магнитносудорожная терапия, гипо- и гипербарическая оксигенация, фототерапия, рефлексотерапия, электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, методы нейрохирургической коррекции и т.д.
Таким образом, лечение нервно-психических расстройств основано на комплексной психотерапии и медикаментозном лечении.
