Карл Уитакер: семейная психотерапия

Вклад Карла Уитакера в психологию

Карл Уитакер - американский психиатр и психотерапевт, являющийся одним из основателей семейной психотерапии. В историческом контексте для психотерапии его фигура является противоречивой и одновременно знаковой, поскольку он был в числе тех специалистов, которые ушли от психиатрических канонов того времени, базирующихся на том, что в терапия ориентирована исключительно на индивидуальную работу с клиентом в отрыве от его семейной жизни.

Революционной для психотерапии 60-х годов 20 века была идея К. Уитакера о том, что вся семья - это и есть клиент. На развитие его идей семейной психотерапии повлияла его работа в психиатрической больнице, где он изучал пациентов-шизофреников. К. Уитакер заметил, что у больных шизофренией на какое-то время симптомы уходили, но после того, как они возвращались в семьи, эти симптомы возобновлялись. После этого К. Уитакер пришел к выводу, что в терапии важно работать не с отдельным пациентом или клиентом, а со всей семьей в целом.

К. Уитакер был очень харизматичным, творческим и обаятельным человеком, на чем он успешно строил и свою профессиональную деятельность, вследствие чего его фигуру считают порой неоднозначной.

В отличие от стратегических системных терапевтов, которые концентрируются в первую очередь на рациональном аспекте семейных отношений, К. Уитакер фокусировался в первую очередь на эмоциональном аспекте - он вмешивался в этот уровень семейных отношений и успешно балансировал между конфронтацией и поддержкой терапевта. К. Уитакер в своей работе опирался на символизм, реальный опыт, юмор, игру, конфронтации. Все это была важно, чтобы члены семьи могли выразить себя полно и реально, разоблачить свои собственные проявления.

Вследствие чего со стороны его работа могла казаться грубой, неуместной или вседозволенной. Возможно, своими действиями он побуждал других психотерапевтов выйти за рамки психотерапевтических принципов и призвать своих клиентов быть более искренними и открытыми, однако это не уменьшало глубины и степени его понимания эмоциональной стороны семейной жизни.

Еще одним важным вкладом К. Уитакера в психотерапию была разработка им практики совместной терапии или ко-терапии, когда двое психотерапевтов работают с одним клиентом. Впервые он опробовал данный метод во время Второй мировой войны, когда приходилось вести многочисленные и короткие занятия.

Основные теоретические аспекты

К. Уитакер считал, что семейный симптом - это способ отвлечения от проблемы, являющейся экзистенциально значимой для членов семьи: рождение, взросление, брак, разлука, смерть. Автор считал, что психопатологические симптомы - это признаки борьбы психики с реальной ситуацией в жизни клиента, попыткой победить стрессогенные факторы.

Что касается ответственности, то здесь К. Уитакер придерживался экзистенциальных принципов личной свободы и ответственности. Он считал, что боль и страдания могут стать основой для роста и развития, за которые человек может брать или не брать ответственность. Однако безопасность, по К. Уитакеру, равняется рабству, а поиск и исследование себя - опасности и смерти. И терапевтическая задача в этом ключе - это стимулирование как можно большего количества людей к смелости, осознанию права принимать решение за свой следующий шаг и открывать о себе больше, осмеливаться на большее.

В таком ключе, терапевтические сессии - это экзистенциальные встречи всех членов семьи. Если они принимают идею исследования себя и друг друга, то они принимают возможность быть уязвимыми, открытыми смерти и опасности для своих персон. Терапевтически важной задачей семейной психотерапии, по К. Уитакеру, является возможность членов семьи увидеть себя наиболее полно и раскрыто, без стремления защищать себя или другого.

Как уже отмечалось, К. Уитакер считал, важным примат эмоциональной сферы в терапевтической работе - снятие акцента с содержания конфликта и перенаправление на эмоциональные процессы самих участников. Для большего раскрытия эмоционального аспекта в своей работе

Для этого К. Уитакер сам быстро и интуитивно реагировал на взаимодействия между людьми, наиболее радикальным в его практике был случай с мальчиком, который в ярости сбил ему очки, и он вступил с ним в схватку. Сам К. Уитакер объясняет продуктивность этого случая тем, что его безумие и спонтанность дали волю спонтанности членов семьи.

Так или иначе, главной целью семейной психотерапии К. Уитакер считал развитие - достижение баланса между индивидуальной автономией и потребностью во взаимоотношениях. Ему было важно, чтобы члены семьи развивались свою способность к спонтанности и правдивости, а также были способны удовлетворять потребности друг друга.

Эмпирическая семейная психотерапия

Эмпирическая семейная психотерапия (терапия основанная на опыте) - это ветвь семейной психологии, которая зародилась в работах К. Уитакера и В. Сатир.

Основы данного подхода идут из гештальта и экзистенциальной психологии, которые строятся на том, что изменения и рост личности человека происходят через экзистенциальную встречу с терапевтом. Экзистенциальность этой встречи проявляется в том, что терапевт реален и искренне, без притворства и игр настроен на взаимодействие с клиентом. В силу чего и клиенту во время работы важно суметь раскрыть себя искренне.

Развитие способностей проявлять себя искренне и без притворства - это основа для развития внутри семьи, повышения индивидуальной гибкости.

Основная задача терапевта - развить гибкость и пластичность относительно семейных ролей и распределения власти в семейной системе.

В ходе терапии важно снизить уровень интеракций - межличностных игр, которые блокируют выход аутентичных эмоций членов семьи. Именно для этого сам терапевт должен быть живым и спонтанным, открыто реагирующим на проявления членов семьи, чтобы стимулировать их к открытости и спонтанности.

Каждому из членов семьи важно прочувствовать конструктивную тревогу, ведущую к осознанию принятия ответственности за собственные способы реализации.

Основные методы данного направления:

• эвокативные техники - формирование символов, метафор образов действий и поступков. Например, в семье, у которой имелись сложности в интимной жизни, предлагалось метафора ужина как образа сексуального контакта. Супруги должны развивать эту метафору, имея под образом «ужина» секс: супруги описывают, как они принимаются за еду, как едят, с какой скоростью и т. д.;
• работа с тремя поколениями - приглашение в работу членов расширенных семей (двоюродные родственники и т. д.), что повышает чувство целостности в семье, значимости и ценности каждого;
• ролевые игры;
• психотерапия абсурда (аффективный переворот) - это способ сильного аффективного воздействия с последующим сильным переживанием клиента (катарсис). Специалист может использовать анекдоты, шутки, притчи, двусмысленные метафоры. Так или иначе, терапевт делится своими чувствами без ограничивающих рамок;
• переосмысление симптома как позиция для личностного роста: например, холодность в браке реконструируется через неверность, которая дает почву для злости, подогревающей отношения;
• моделирование фантастических альтернатив стрессовых событий: например, если жена собиралась убить своего мужа, то терапевт может спросить, а как бы она это сделала;
• техники полного комментирования собственных чувств;
• работа с ко-терапевтом: успеху терапии способствует то, насколько естественны в своих переживаниях терапевты (насколько они делятся своими мнениями, демонстрируют свои чувства).