Способы и средства общения медицинского психолога с пациентом
Психодиагностика – это отрасль психологии, которая занимается разработкой теории, принципов, инструментов оценки и измерения индивидуально-психологических особенностей личности.
Работающие в медицине психологи, средства психодиагностики используют для решения практических задач. Практические задачи возникают при составлении истории болезни, во время проведения медико-психологической экспертизы, медико-психологической консультации. Также медицинские психологи принимают участие в разработке методов психодиагностики.
Для установления внутренней картины болезни психодиагностика использует разные методы в работе с пациентами, ведущим среди которых является беседа. Она помогает установить осознание, представления пациента о заболевании, помогает дать психологическую оценку субъективных проявлений болезни, которые проявляются через врожденные и приобретенные личностные характеристики пациента.
Беседа с пациентом решает основную задачу, помогая конструктивно изучать все структуры внутренней картины болезни. Реализуется содержательная сторона общения с пациентом с помощью способов и средств. Основными средствами являются вербальная и невербальная коммуникации.
Вербальная коммуникация осуществляется с помощью речи, которая выступает источником информации и способом воздействия на пациента. Адекватным и эффективным критерием передачи информации вербальным путем являются:
- простота, краткость и законченность фраз без специальных определений и терминов;
- ясность информации, предполагающая, что пациент сможет ответить на вопросы что, как, сколько, где, почему, когда?;
- доверие, предполагающее профессионализм медицинского работника и соблюдение конфиденциальности информации;
- уместность сообщения – информация передана в удачное время с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Медицинский психолог должен обладать умением слушать, которое может быть активным, пассивным, эмпатическим.
Эффективность взаимоотношений обеспечивает участливое и доброе отношение к пациенту всего медицинского персонала. Неоспоримым фактом является то, что слово имеет огромное психотерапевтическое значение с одной стороны, и может вызвать целый ряд нервно-психических нарушений – с другой стороны. Наконец, слово, может просто убить больного человека.
Невербальная коммуникация является фактически методом наблюдения за пациентом, на основании своеобразного языка чувств и тела. Это неречевые виды общения – мимика, жесты, позы, осанка, движение рук, головы, туловища, которые относятся к внешним проявлениям чувств и эмоций человека.
В общении большая роль отводится таким выразительным движениям, как мимика, походка, жесты. Ключевым моментом невербальной коммуникации является взгляд человека. Мимическое выражение отдельных частей лица тоже отражает основные человеческие эмоции, а изменение состояния мимических мышц говорит о том, что в психологическом и соматическом статусе пациента происходят изменения.
Большую информацию при общении несут поза и жесты, которые могут выражать доверие и недоверие, одобрение или неудовлетворение. В плане диагностики важно учитывать характер жестов. О возрасте, психологическом и социальном статусе пациента может говорить и характер походки.
Психологическая диагностика
Из всех видов деятельности медицинского психолога к основному виду относится психологическая диагностика. В клинической практике цель диагностики состоит в том, чтобы при помощи разных методов обследования выявить достаточно полную картину психологических особенностей человека.
Диагностика позволяет выявить причины конкретного психологического явления или его нарушения и, исходя из этого, оказать пациенту соответствующую помощь.
Медицинский психолог занимается изучением особенностей интеллекта, эмоционально-волевой сферы пациента, психологических причин его заболевания. Эффективных методов получения такой информации в психологии разработано достаточно много, поэтому в медицине профессиональный психолог может оказать помощь при составлении анамнеза.
Разнообразные методики клинической диагностики позволяют получить о пациенте более полную информацию. Строится клиническая диагностика на обобщении различных данных интенсивного обследования единичного случая. Исходит она из принципа качественного анализа особенностей психического явления.
Результаты психологического исследования оцениваются в клинической диагностике без статистических процедур, на основе индивидуального опыта психолога и его интуиции.
Этапы психодиагностики:
- анализ начальной документации обследуемого;
- конкретизация целей и задач, планирование программы;
- собеседование с пациентом;
- психологическая реабилитационно-экспертная диагностика;
- обработка данных психодиагностики и их анализ;
- заключение по результатам психодиагностики;
- разработка индивидуальной программы реабилитации больного.
Специалист по клинической диагностике выполняет функции, связанные со сбором, анализом, обобщением большого числа важных и необходимых данных. Моменты из жизни клиента, факты его биографии не только оказывают помощь, но и расширяют возможности для оказания помощи и позволяют всесторонне исследовать проявления психической деятельности.
Анализ истории болезни, результаты тестирования, непосредственное интервью с больным человеком помогают сформулировать предположения в виде заболевания.
Правила эффективного общения медицинского психолога с пациентом
Все специалисты, работающие с пациентами, должны знать и использовать определенные правила эффективного общения. Это своеобразная тактика поведения специалиста в работе с больным человеком.
Общение с пациентом начинается с создания приятной атмосферы, и мелочей здесь нет – это и оптимальное освещение помещения, наличие постороннего шума, присутствие незнакомых людей, что может вызвать скованность пациента, готовность больного человека к разговору.
Знакомство с пациентом необходимо перенести на другое время, если он устал или чего-то боится. При наличии болевых ощущений важно сначала выполнить назначения лечащего врача.
Встречу можно разделить на несколько частей в течение дня и отвести на неё по 10-15 минут.
До начала общения с пациентом, медицинский психолог должен ознакомиться с имеющейся информацией о пациенте – это позволит сэкономить время и не утомить больного.
Важно уточнить правильный адрес, возраст, телефон, место работы и др. Не менее важно установить доверительные отношения и перед началом основного разговора несколько минут поговорить на отвлеченные темы.
Пациент должен увидеть заинтересованность медицинского психолога в решении его проблемы, должен знать цель разговора, должен понять какую пользу он получит.
Желательно озвучить примеры того, как достоверная информация помогает определить правильное лечение.
Тон разговора задает психолог, давая возможность больному выговориться о болезни, её симптомах, оценивая при этом его эмоциональное состояние и уровень понимания.
Разговор должен строиться простым и понятным языком, без использования медицинских терминов. Специалисту желательно делать на бумаге заметки, чтобы не держать в голове всю полученную информацию.
Существуют 10 правил терапевтического общения:
- прежде всего, назвать свое имя, должность, цель общения;
- обращаться на «Вы» и смотреть в глаза, кивая и улыбаясь, показывая, таким образом, свое расположение;
- интонация голоса только положительная;
- внятная и неторопливая речь на языке каждого пациента;
- вопросы пациента поощряются;
- соблюдение тишины и конфиденциальности;
- внимательно слушать пациента;
- проявлять эмпатию, искренний интерес, участие;
- проявление инициативности в создании психологической атмосферы;
- высказывать поощрительные замечания после каждого удачного действия пациента с непосредственным к нему прикосновением.
