Психическое расстройство (в широком смысле слова) — это состояние психики, которое отличается от обычного, здорового, привычного состояния. Более узко термин употребляется в юриспруденции, психиатрии и психологии.
Сущность понятия «психическое расстройство»
Психическое расстройство также называют: душевное расстройство, душевная болезнь, ментальное расстройство. В качестве противоположности психического расстройства выступает состояние психического здоровья.
Человек, который умеет и может приспособиться к условиям жизни и разрешить жизненные проблемы, чаще всего оценивается как психически здоровый. Если данные способности ограничиваются, а человек не способен справиться с ежедневными задачами в личной, семейной жизни или на работе, не может достичь личных целей, то можно говорить о наличии той или иной формы (степени) психического расстройства.
Психическое расстройство приводит к изменениям (нарушениям) в области поведения, мышления и чувств. Вместе с ними практически всегда изменению подвергаются и соматические функции организма. Формирование эффективных медикаментозных и психологических методов лечения возможно лишь при сотрудничестве психологии и медицины с целью рассмотрения психических расстройств с разных точек зрения.
Всемирная организация здравоохранения опубликовала сведения о том, что в мире каждый четвёртый-пятый человек имеет психическое или поведенческое расстройство.
Иногда происходит отождествление понятий «психическое расстройство» и «психическое заболевание», однако приравнивать их неверно, поскольку в психиатрии использование базовых показателей заболевания затрудняется (биологические критерии— наличие телесных патологий, медицинские — качество и угроза жизни, социальные — нарушение социального функционирования человека).
Часто только предполагается, что основой тех или иных психических расстройств могут быть нарушения телесного функционирования. По этой причине Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) вместо терминов «психическое заболевание и болезнь» использует понятие «психическое расстройство».
Фазы развития психических нарушений
Принято рассматривать несколько фаз развития психологических нарушений:
- Пренатальная и перинатальная (до и во время родов),
- Этап первичной социализации,
- Этап, который наступает непосредственно перед проявлением расстройства (продромальная стадия),
- Дебют,
- Стадия после возникновения расстройства.
В первой фазе (до и в процессе родов) критическим значением для дальнейшего развития психического расстройства обладают генетические факторы, представляющие собой врожденные особенности мозговых механизмов психической деятельности. Также на будущую мать влияют токсические, инфекционные агенты во время беременности, само протекание родов и особенности родовспоможения. Определенное влияние оказывает отношение родителей к будущему ребенку (новорожденному), а также характер их взаимодействия с ним, характер отношений в семье и экологические факторы.
На втором этапе (первичная социализация) на развитие психических нарушений влияют инфекции, негативно отражающиеся на работе мозга. Здесь главная роль принадлежит социально-психологическим факторам, включая характер отношений с родителями и сверстниками, а также стиль воспитания, принятый в семье. Этап социализации ограничен периодами раннего детства и взрослением.
На 1 и 2 фазе формируется уязвимость к развитию психических расстройств (биологическая и личностная уязвимость как набор специфических черт характера). Последующая вероятность проявления расстройства будет зависеть уже от действия пусковых факторов (триггеров). В случае, когда уровень уязвимости низкий, необходимо действие существенных факторов, если же она высокая, то достаточным будет и меньших по силе факторов.
Далеко не в любом случае наличие уязвимости (неблагоприятных факторов на пренатальном этапе и этапе социализации) можно связать с обязательным развитием психического расстройства и прочих отклонений. Это обусловлено тем, что в процессе социализации на личность и психику действуют разнообразные социальные агенты.
Любой человек всегда включен в несколько систем социальных связей и отношений, обладающих разными характеристиками. Здесь большое значение имеет идентификация себя с определенной системой отношений, а также ценности и смыслы, которые личность приписывает данным системам, формам обращения, людям, с которыми происходит взаимодействие. Например, в рамках семьи неудовлетворенная в гиперпротекционистском типе воспитания потребность признания и автономности личности удовлетворяется в системе отношений со сверстниками и другими родственниками. В этом случае своими "настоящими" родителями дети могут считать не маму и папу по паспорту, а бабушку, дедушку или старших членов дворовой группы.
На продромальном этапе развития психического расстройства вступают в действие пусковые факторы болезни. Основной пусковой фактор здесь представлен психологическим стрессом, который проявляется в ходе резко меняющихся привычных условий или хода жизни индивида.
Расстройства могут спровоцировать как однократно действующие стрессовые события, так и повторяющиеся. Здесь многое определяется качеством восприятия событий и реальности самими людьми, поскольку одинаковое событие способно для одного носить стрессовый характер, а для другого — нет. На этой стадии необходимо отличать вредоносные (провоцирующие) и протективные (защищающие) факторы.
Дебют представляет собой первое проявление болезненных признаков расстройств. В этом случае у человека не срабатывают уже привычные способы, которыми он раньше справлялся со стрессовыми ситуациями. Здесь можно говорить о проявлении состояния дезадаптации, неадекватности поведения обстоятельствам жизни.
Этап, возникающий после проявления расстройства (дебюта болезни) связан с действием факторов, которые поддерживают нарушенное протекание психической деятельности (поведение). В этом случае важно выделение вредных (способствующих развитию расстройства) и протективных (мешающих развитию расстройства) факторов.
