Найти эксперта
Общая характеристика сахарного диабета второго типа
Сахарный диабет второго типа — это нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью, или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.
Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:
- возраст старше 45 лет;
- избыточная масса тела или ожирение;
- неблагоприятный семейный анамнез;
- низкая физическая активность;
- нарушенная толерантность к глюкозе;
- рождение крупного плода в анамнезе, гестационный сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- синдром поликистозных яичников;
- сердечно-сосудистые заболевания и др.
Сахарный диабет 2 типа долгое время (до 7-9 лет) себя никак не проявляет. Его выявление происходит или случайно, или во время диспансерного обследования пациентов с ожирением, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, подагрой, поликистозом яичников.
Проявления метаболического синдрома:
- атерогенная дислипидемия;
- артериальная гипертензия;
- микроальбуминурия;
- гиперурикемия;
- нарушение свертываемости крови.
Первым проявлением сахарного диабета может быть инсульт, инфаркт миокарда, потеря сознания, развитие макро- и микрососудистых осложнений.
Сестринский уход за пациентами с сахарным диабетом второго типа
Сестринский процесс при сахарном диабете включает: наблюдения за пациентом; оценку динамики в состоянии; расчет и введение инсулина, обучение членов семьи правилам расчета и введения инсулина, приема лекарственных средств, особенностям диеты; проведение мероприятий по профилактике осложнений, особенности диспансеризации; выполнение назначений врача по фармакотерапии.
При осуществлении ухода за больными с сахарным диабетом, соблюдают все требования и правила ухода за терапевтическими пациентами: наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы (измерение АД, пульса), нервной системы (психо-эмоциональное состояние больного); измерение уровня глюкозы в крови с соответствующей фиксацией результатов в листе учета; контроль соблюдения правил личной гигиены; уход за кожными покровами, профилактика пролежней у лежачих больных; своевременная смена нательного и постельного белья и т.д.
Контроль уровня глюкозы крови проводя с помощью глюкометров, предназначенных для индивидуального использования. В условиях лечебно-профилактических учреждений используют глюкометры для профессионального применения (госпитальные, многопользовательские), обладающие более высокой точностью измерений по сравнению с индивидуальными глюкометрами, выдерживающими многократные циклы дезинфекции в соответствии с валидированными методами, предложенными производителем. Многопользовательский глюкометр дезинфицируют после каждого измерения уровня глюкозы крови у каждого больного средствами, обладающими антибактериальной, фунгицидной, противовирусной активностью, не влияющими на функциональные свойства глюкометра.
У больных сахарным диабетом отмечаются повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, кожный зуд и ряд других неприятных симптомов.
Дополнительные мероприятия сестринского ухода за больными с сахарным диабетом:
- обеспечение больному наиболее комфортного положения в постели — возвышенный головной конец кровати;
- проветривание палаты 4-5 раз в сутки;
- поддержание температурного режима (18-20 °С);
- регулярный уход за кожными покровами (протирание влажной губкой (температура воды 18-20 °С), сухим мягким полотенцем в следующей последовательности — спина, грудь, живот, руки, ноги), особое внимание уделяется кожным складкам;
- контроль соблюдения диеты;
- уход за полостью рта, своевременное выявление стоматита;
- контроль потребляемой и выводимой жидкости, контроль за стулом.
Стандарты сестринской деятельности при уходе за больными с сахарным диабетом
При сахарном диабете у больного могут быть нарушены основные потребности:
- физиологические — развитие стоматита, необходимость соблюдать диету и ограничения в еде, дефицит жидкости в организме, постоянная жажда, полиурия), поражение почек, нарушения половой функции (развитие импотенции), нарушения трофики кожи, развитие гнойничковых поражений кожи, зуд кожи, инфекционные осложнения, нарушение сна, развитие диабетической стопы, развитие кетоацидотической комы;
- психосоциальные — необходимость госпитализации, нарушение зрения (страх потери зрения), развитие фобий, беспокойства, депрессий, отсутствие адаптации к окружающим условиям вследствие развития болезни, изменение образа жизни, ограничение трудоспособности, дефицит самоконтроля, трудности в самообеспечении, неадекватное отношение к заболеванию.
К потенциальным проблемам пациента относятся риски: гипогликемии, потеря сознания из-за гипергликемии, липодистрофии, нарушения трофики кожи, потери зрения, развития инфекционных осложнений.
Особенности сестринского ухода при жажде: разъяснение пациенту сущности и причин появления жажды, способов борьбы с ней, необходимости контроля потребленной и выделенной из организма жидкости; объяснение пациенту о правилах подготовки к сдаче анализа крови на сахар; проведение медицинской сестрой контроля сахара мочи; выполнение назначений врача — инъекции инсулина, прием пациентом сульфаниламидных препаратов и т.д.
При полиурии медицинская сестра должна объяснить причины данного явления, контролировать суточный диурез с соответствующей регистрацией в температурном листе, сахар мочи.
При возникновении рисков потери сознания пациентов в следствии развития гипергликемии медицинская сестра должна наблюдать за состоянием дыхания и кожи, должна обучить пациента техникам самоконтроля, введению инсулина, объяснить необходимость соблюдать диету.
Медицинская сестра старается успокоить пациента, если у него возникают страх потери зрения. Она проводит беседу, разъясняя причины этого осложнения, предоставляет всю необходимую информацию. По назначению врача медсестра записывает пациента на консультацию к окулисту.
Найти эксперта
