Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием.
При РС поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
Впервые рассеянный склероз описал Жан-Мартен Шарко в 1868 году.
Рассеянный склероз возникает в основном в молодом либо среднем возрасте с 15 до 40 лет. В настоящем, временные рамки начала рассеянного склероза расширились от 10 и до 59 лет.
Морфология
Особенность болезни – это одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, которое приводит к появлению разнообразных неврологических симптомов.
Морфологическая основа болезни является – это демиелинизация, при которой образуются очаги разрушения белого вещества головного и спинного мозга, миелина ( бляшек рассеянного склероза).
Как правило, размеры бляшек, могут быть от нескольких миллиметров и достигать нескольких сантиметров.
При прогрессировании рассеянного склероза возможно образование слившихся более крупных бляшек.
У одного больного специальные методы исследования выявляют бляшки различной степени активности — свежие и старые.
В этом состоянии организмом некоторые собственные ткани, воспринимаются чужеродными (в частности миелиновая оболочка, покрывающая большинство нервных волокон) и начинает бороться ними с помощью антител.
Признаки рассеянного склероза
Начало заболевания обычно моносимптомное, т. е. появляется лишь одно нарушение.
Поражение зрительного нерва относится к одному из наиболее частых дебютов рассеянного склероза
К мозжечковым проявлениям относятся:
- незначительная шаткость при ходьбе,
- изменение почерка,
- эпизодическое головокружение,
- внезапные нарушения равновесия,
- ощущается двоение перед глазами, появляется дрожание предметов,
- нистагм.
Особенно характерными являются парестезии – неприятные ощущения, которые возникают без внешних воздействий.
К ним относятся: покалывание, «ватные ноги», жжение, стягивание кожи, чувство ползания мурашек, зуд, онемение, и т. д.
Область ощущения может быть весьма малой, например, большой палец стопы, кисть одной руки крылья носа, щека, .
Очень частыми начальными проявлениями рассеянного склероза являются двигательные нарушения.
- утрата или снижение брюшных рефлексов,
- неловкость движений,
- ощущение напряжения в мышцах,
- незначительная мышечная слабость,
- ночные крампи.
Эмоциональные и умственные расстройства:
- плохое настроение,
- депрессия или эйфория,
- постоянная усталость,
- раздражительность,
- эмоциональная лабильность,
- трудности запоминания или воспроизведения информации.
-
Типы течения заболевания
- Дебют – достоверно выявленный впервые рассеянный склероз.
- Рецидивирующе-ремиттирующее течение, для которого характерна волнообразность течения болезн с четкими периодами обострений (сопровождающееся ухудшением состояния, появлением новых симптомов) и ремиссий (восстанавливаются нарушенные функции).
- Первично-прогрессирующим течением считается неуклонное ухудшение состояния с самого начала заболевания без «светлых» промежутков.
- Вторично-прогрессирующее течение возникает, когда при рецидивирующе-ремиттирующей форме РС периоды ремиссии заканчиваются и больше не наступает улучшение.
В течение десяти лет такой переход происходит у 50% больных, а уже через 25 лет появляется у 80%.
Лечение
Препараты, которые изменяют течение рассеянного склероза: глатирамера ацетат и интерфероны-бета (интерферон$β-1b$, интерферон$β1-a$).
Данные препараты - средства первого выбора, которые рекомендуется назначать больным с ремиттирующим течением РС при легкой и средней степени инвалидизации.
Оба класса лекарственных средств с абсолютно разными механизмами действия - одинаково эффективны, их применение сокращает частоту обострений на 30–35%.
