Организация сестринского ухода в терапевтическом отделении

Санитарно-гигиенический и лечебно-охранительный режимы терапевтического отделения

Основная задача терапевтического отделения — предоставление высококвалифицированной медицинской помощи.

Выделяют два типа лечебных терапевтических отделений: общетерапевтические и специализированные (кардиологические, пульмонологические, нефрологические, гастроэнтерологические, гематологические и т.д.).

В обязанности медицинского персонала терапевтического отделения входит обеспечение контроля и выполнение санитарно-гигиенического и лечебно-охранительного режимов в отделении.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима направлено на профилактику возникновения и распространения нозокомиальной (внутрибольничной) инфекции. Это мероприятия по обработке поступающих в отделение пациентов, контроль за санитарно-гигиеническим состоянием отделения и личной гигиены больных, дезинфекция, смена белья, термометрия, стерилизация.

Лечебно-охранительный режим направлен на обеспечение психического и физического покоя больных: соблюдение правил внутреннего распорядка отделения, индивидуального режима больного (режима физической активности), принципов медицинской этики. Соблюдение режима дня создает благоприятные условия для скорейшего выздоровления больных.

Психический покой пациента обеспечивается соблюдением ряда правил:

• соблюдение в отделении тишины (персонал должен негромко разговаривать, во время дневного и ночного отдыха больных, не заниматься уборкой помещений, не позволять громко включать телевизор или радио;
• соблюдение принципов медицинской этики.

Медицинская сестра терапевтического отделения обеспечивает организацию посещения больных, следит за содержимым «передач» от родственников, учитывая лечебную диету, назначенную больному, контролирует качество и количество продуктов питания. В помещении, где происходит передача продуктов для пациентов, необходимо вывесить списки разрешенных и запрещенных продуктов. Для хранения продуктов больных должны быть холодильники. Ежедневно медицинская сестра должна проверять продукты. Если появились признаки их порчи, при обнаружении просроченной даты использования, утилизирует их.

Обязанности медицинской сестры терапевтического отделения

Рабочее место палатной медицинской сестры терапевтического отделения — сестринский пост. Пост медицинской сестры, как правило, находится в коридоре терапевтического отделения. Медицинская медсестра находится на посту, выполняет назначения врача и проводит за пациентами сестринский уход.

Пост медицинской сестры должен быть оборудован соответствующим образом: стол, телефон, настольная лампа, шкафы и холодильник для хранения лекарственных средств; шкаф для хранения документации; место для хранения предметов ухода за больными (грелки, термометры, посуда для сбора анализов и др.); место для хранения перевязочного материала и инструментов, предметов для осуществления антропометрии; передвижной стол для раздачи лекарств.

Обязанности палатной медицинской медсестры:

• общая оценка состояния пациента (состояние сознания, общее состояние, положение в постели, антропометрия);
• контроль за состоянием больного (измерение ЧСС и АД, термометрия, измерение суточного диуреза с фиксацией всех данных в специальный журнал);
• организация и осуществление ухода за больными, оказание первичной доврачебной помощи;
• контроль за гигиеническим состоянием больного (осмотр на наличие педикулеза, наблюдение за личной гигиеной пациента);
• кварцевание палат;
• осуществление сбора биологического материала для анализов, контроль за получением результатов исследований;
• направление на клинико-диагностические исследования по назначению врача;
• ведение медицинской документации;
• контроль за выполнением режима питания пациента, правил внутреннего распорядка отделения;
• сопровождение и транспортировка больных на диагностические и лечебные процедуры;
• контроль за обеспечением сестринского поста лекарственными средствами, предметами по уходу за больными;
• контроль за работой младшего медицинского персонала;
• санитарно-просветительская работа среди пациентов.

Диагностика проблем пациента медицинской сестрой

Медицинское сестринское обследование — это получение информации и данных о состоянии здоровья больного, создание информационной базы. Сестринское обследование включает объективный метод (физикальное обследование) и тщательный расспрос пациента (субъективный метод). Обследование проводится по строго определенной схеме. Источником информации выступает сам пациент, дополнительную информацию могут предоставить члены семьи, друзья, знакомые, медицинские работники.

При субъективном методе медицинская медсестра должна узнать: возраст, фамилию, имя и отчество пациента, его образование, профессию, место работы, семейное положение, место жительства; жалобы больного; выявление жалоб по отдельным органам; анамнез заболевания, историю жизни.

Объективное обследование пациента основано на получении данных и информации с помощью органов чувств: слуха, зрения, обоняния, восприятия касанием. Это позволяет определить общее состояние организма пациента, отдельных его органов. Объективный метод включает: пальпацию, перкуссию, аускультацию внутренних органов.

Дополнительные методы исследования:

• лабораторные методы (клинический анализ крови, общий анализ мочи, желудочный сок, дуоденальное содержимое, кал, мокрота, бактериологический анализ);
• инструментальные методы (измерение АД, рентгенография, рентгеноскопия, флюорография, электрокардиография, томография, фонокардиография, ультразвуковая диагностика и др.).

Точность лабораторных и инструментальных исследований зависит от правильности выполнения методик подготовки пациента к исследованию, техники забора и сохранения биологического материала, методов выполнения исследований. Медицинская сестра принимает прямое и непосредственное участие в подготовке больного к дополнительным исследованиям.