Лекарственная аллергия

Определение. Классификация

Лекарственная аллергия имеет следующие особенности:

• отсутствие дозозависимости;
• возникновение не ранее, чем через пять-семь суток после первого применения лекарственного препарата;
• клиническое проявление в виде характерных симптомов аллергических заболеваний;
• повторение симптомов, усугубление их тяжести при последующих применениях лекарственного средства;
• возможность возникновения на лекарственные средства одной или разных групп, имеющих похожую химическую структуру и обладающих перекрестными аллергенными свойствами.

Различают истинную лекарственную аллергию и псевдоаллергическую реакцию на препараты.

Истинная лекарственная аллергия классифицируется по механизмам развития:

• иммунокомплексный тип,
• анафилактический тип,
• клеточно-опосредованный тип,
• цитотоксический тип,
• реакции с неуточненными механизмами,
• комбинированная сенсибилизация.

Эпидемиология. Этиология

Распространенность лекарственной аллергии составляет 1-30%. Препараты, вызывающие развитие аллергических реакций:

• пенициллины и β-лактамные антибиотики,
• нестероидные противовоспалительные препараты,
• сульфаниламиды,
• препараты, влияющие на тканевые процессы,
• местные анестетики,
• йод- и бромсодержащие препараты,
• вакцины и сыворотки,
• прочие лекарственные средства.

Лекарственная аллергия может возникнуть после применения любого лекарственного средства.

Лекарственные препараты могут быть неполноценными антигенами (гаптенами, к ним относят лекарственные средства, продукты биотрансформации или распада, примеси и продукты их распада) и полноценными антигенами, как правило, белковой природы.

Возникновению лекарственной аллергии способствует реактогенность гаптена и способность к конъюгации белков организма.

Клиническая картина

Клинические симптомы при лекарственной аллергии носят полиорганный характер и проявляются нарушением функций органов и систем.

Лекарственная аллергия по характеру поражения может быть системной или с поражением отдельных органов и тканей.

Клинические проявления лекарственной аллергии:

• фиксированная эритема (одиночные или множественные бляшки, пузыри или эрозии на одном и том же месте);
• лекарственные сыпи (кожные высыпания, наиболее типичными из которых являются крапивница и контактный дерматит);
• фототоксические реакции (реакции кожи на воздействие света);
• феномен Артюса-Сахарова (местная аллергическая реакция при введении подкожно или внутримышечно лекарственных средств);
• многоформная экссудативная эритема (поражение кожи конечностей и слизистых оболочек в результате повреждения сосудов дермы высыпаниями в виде пятен, папулом, пузырей и везикул);
• лекарственная лихорадка;
• системные аллергические реакции на лекарственные препараты (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайелла, лекарственный волчаночный синдром, синдром Стивенса-Джонсона, системный васкулит).

Лекарственная аллергия может поражать и другие органы и системы.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика лекарственной аллергии включает:

• физикальное, инструментальное и лабораторное обследование;
• аллергологическое обследование (пищевой, фармакологический и аллергологический анемнез);
• лабораторные тесты (кожные диагностические, провокационные (подъязычные)).

Лечение

Лечение лекарственной аллергии включает следующие мероприятия:

• устранение развившейся реакции в результате симптоматического лечения;
• прекращение действия лекарственного средства, при необходимости очистительные клизмы, промывание желудка, энтеросорбенты;
• десентисизация;
• профилактика.