Эзофагогастроскопия

Порядок проведения эзофагогастроскопии, подготовка пациента к исследованию

Осмотр слизистых пищевода и желудка при эзофагогастроскопии проводится с использованием специальных гибких фиброскопов из волокнистой оптики. Фиброскоп представлен трубкой, конец которой оснащен осветительным маяком и камерой. Если необходимо удалить инородные тела, через эзофагоскоп вводят скальпель и специальные щипчики, управляемые через компьютер.

Подготовка пациента к данной процедуре заключается в отказе пищи и питья за 10-15 часов до начала исследования. Исследование проводится натощак в утреннее время. По экстренным показаниям процедура может проводиться в любое время (предварительно желудочное содержимое удаляется через зонд).

Если имеет место патология, затрудняющая отхождение пищевых масс из пищевода или желудка, до начала процедуры производится промывание.

Также накануне и в день проведения исследования запрещается курить, так как сигаретный дым оказывает раздражающее действие на пищеварительный тракт, что может усложнить и само проведение процедуры, а также привести к ошибочному результату.

Если пациент сильно переживает или, тем более, боится предстоящего исследования, во избежание неблагоприятных последствий влияния негативных эмоций обследуемого следует предварительно нормализовать его психическое состояние с помощью седативных средств.

Порядок проведения исследования:

1. За 30 минут до начала процедуры пациенту вводят атропин (премедикация), что обеспечивает более легкое проникновение фиброскопа в ротовую полость.
2. Исследование проводится с применением местной анестезии. Используется раствор дикаина, обеспечивающий снижение чувствительности слизистой глотки и полости рта и подавление рвотного рефлекса. Маленьким детям процедура проводится под общей анестезией (наркозом).
3. Пациент принимает горизонтальное положение, ложится на левый бок.
4. Далее пациента просят сжать в зубах загубник в целях предупреждения непроизвольного сцепления челюстей во время осмотра.
5. Трубка эзофагогастроскопа помещается в полость рта и проталкивается до нужных полостей, сначала исследуется пищевод, затем желудок. После проведения фиброскопа в желудок для улучшения видимости слизистой оболочки, в него вводится воздух для увеличения просвета органа, после чего приступают к детальному осмотру всех отделов желудка.
6. Сначала устанавливаются визуальные особенности капилляров и вен слизистых оболочек органов, после чего возможно проведение эндоскопической ультрасонографии, позволяющей выявить ранние признаки варикозного расширения вен пищевода, а также дающей исчерпывающую информацию о состоянии слизистых.
7. После осмотра органов прибор извлекается. Продолжительность эзофагогастроскопии обычно составляет около 7-10 минут. Если по ходу исследования требуется выполнение дополнительных манипуляций (хромоскопии, биопсии, удаления инородных тел), время процедуры может увеличиться.
8. После процедуры полученные результаты исследования обрабатываются, расшифровка данных выдается на руки пациенту в виде документа. Расшифровка должна содержать информацию о: просвете исследованных органов ЖКТ; состоянии клапанов, регулирующих переход пищевых масс из одного органа в другой; наличии инородных предметов; наличии и количестве крови и слизи на сосудистых стенках; состоянии сократительной способности полых органов; наличии или отсутствии новообразований и тромбов; наличии или отсутствии патологических отверстий; состоянии слизистых оболочек, вен, наличии кровотечений, эрозий и язв.

Показания и противопоказания для проведения эзофагогастроскопии

Основные показания к назначению эзофагогастроскопии:

• ухудшение аппетита;
• снижение веса неясной природы;
• болевые ощущения за грудиной, не связанные со стенокардией (подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы);
• боли в животе в проекции желудка;
• подозрение на язву желудка или гастрит;
• постоянная изжога;
• быстрое появление чувства переполненности желудка при приеме пищи;
• сращение стенок, приводящее к непроходимости воды и пищи;
• наличие неприятного запаха из полости рта при отсутствии стоматологических проблем;
• рвота неясного генеза;
• стул, особенно жидкий, содержащий частицы черного цвета;
• затруднения при проглатывании пищи;
• срыгивания проглоченной пищи;
• постоянный кашель;
• нарушения проходимости пищевода;
• воспалительные процессы пищевода и/или желудка;
• гастроэзофагиальнаярефлюксная болезнь;
• варикозное расширение вен пищевода;
• опухоли слизистых и других оболочек обследуемых полостей;
• контроль эффективности лечения при опухолях, язвах, воспалительных заболеваниях и др.;
• ожоги пищевода различного характера;
• нарушения перистальтики;
• наличие дефектов сосудистой стенки;
• подозрение на наличие инородных тел.

Также в некоторых случаях эзофагогастроскопия может проводиться в лечебных целях: для остановки внутреннего кровотечения с помощью сшивающих клипс, направленного разряда электричества или склерозирующих веществ; для бужирования; для удаления опухолей и инородных тел.

Противопоказания для проведения эзофагогастроскопии:

• тяжёлое состояние пациента;
• перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе;
• перенесенное нарушение мозгового кровообращения в анамнезе;
• наличие острых инфекционных заболеваний (особенно пневмонии) или обострение хронических инфекций;
• системные прогрессирующие инфекционные заболевания;
• очень узкий пищевод;
• хроническая сердечная и легочная недостаточность;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови в анамнезе;
• психическая нестабильность пациента;
• отек легких;
• неврологические заболевания, непосредственно затрагивающие верхние дыхательные пути;
• сильный кашель или чихание.