Задачи детской кардиологии
Определение 1
Детская кардиология – это обширный раздел медицины, целью которого является изучение сердечно-сосудистой системы у детей, включая особенности строения и развития сосудов и сердца и их функционирования в различных возрастных группах, а также заболеваний данной системы организма (причины их возникновения, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, разработка эффективных методов их профилактики и лечения, а также реабилитации).
Задачи детской кардиологии становятся понятны уже из определения самого термина и включают в себя рассмотрение всех аспектов, касающихся сердечно-сосудистой системы детей.
Детская кардиология ставит перед собой следующие основные задачи:
- изучать особенности строения и физиологии сосудов и сердца в разных возрастных категориях детей в норме и при различных патологиях;
- изучать этиологические факторы, приводящие к развитию заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы;
- изучать патогенез развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- изучать и детально описывать симптоматику и синдромы, развивающиеся при тех или иных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также уделять внимание особенностям проявления и характера течения болезней данной группы в зависимости от возраста ребенка;
- разрабатывать технику диагностических исследований, а также интерпретировать полученные результаты;
- изучать, разрабатывать и постоянно совершенствовать новые методы диагностики (лабораторных, инструментальных) заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы у детей, а также разрабатывать программы по дифференциальной диагностике различных заболеваний сердечно-сосудистой системы между собой, а также с патологиями других органов и систем, при которых могут иметь место похожие жалобы и клинические проявления;
- разрабатывать, обосновывать и внедрять в практику новейших способов и методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний у детей на основании знаний о причинах, механизмах развития конкретной патологии, последних научных достижениях, а также в зависимости от особенностей проявления и течения заболевания индивидуально у каждого ребенка;
- детально изучать факторы риска и непосредственные причины развития сердечно-сосудистых заболеваний с целью разработки мероприятий по профилактике и предотвращению осложнений и прогрессирования патологии;
- изучать, разрабатывать и внедрять мероприятий по реабилитации детей с сердечно-сосудистой системы.
Методы исследования в детской кардиологии
В целом существует множество методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, и инвазивные, но в силу возрастных особенностей у детей могут применяться далеко не все из них.
Основные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у детей:
- ЭКГ (электрокардиография). Данный метод исследования заключается в регистрации процессов возбуждения и последующего восстановления миокарда (сердечной мышцы).
- КИГ (кардиоинтервалография). С помощью этого метода оценивается вегетативный баланс организма посредством проведения анализа возникающих изменений ритма сердца при проведении на фоне функциональных проб электрокардиограммы. Кардиоинтервалограмма записывается непрерывно в течение не менее ста последовательных кардиоциклов в условиях ортостаза, а также в положении больного лежа.
- КОП (клиноортостатическая проба) заключается в экспериментальном выявлении реакций организма при переходе обследуемого из горизонтального положения в вертикальное, а также при поддержании этого положения. С помощью этой пробы определяют реактивность отделов вегетативной нервной системы (парасимпатического и симпатического) для того, чтобы дать оценку функциональному резерву сердечно-сосудистой системы.
- Различные лекарственные пробы в практике детской кардиологии могут использоваться в целях уточнения диагноза, а также определения степени взаимосвязи между особенностями сердечной деятельности и вегетативной нервной системой. Примерами лекарственных проб могут служить: обзидановая проба, калиевая проба, атропиновая проба, калий-обзидановая проба, полная фармакологическая блокада сердца (проба по Жозе), проба с изадрином, пробы с антиаритмическими препаратами, пробы, предполагающие стимуляцию β-адренергических рецепторов, проба с аймалином (гилуритмалом).
- Пробы с физической нагрузкой (функциональные пробы) позволяют заподозрить и выявить нарушения сердечного ритма и определить их чувствительность по отношению к различным функциональным состояниям организма, оценить изменения в миокарде, выявить гипертонические реакции в ответ на дачу физической нагрузки, определить физическую работоспособность и оценить эффективность проводимой терапии. Примеры функциональных проб: степ-тест (лестничная проба), велоэргометрия, тилт-тест (проба с пассивным ортостазом), тредмил-тест (ходьба по бегущей дорожке), психологический стресс-тест, ортостатическая проба по Шеллонгу.
- Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ. Суть данного метода - длительная непрерывная регистрация ЭКГ в естественных для пациента условиях поведения с последующей расшифровкой и анализом суточного ритма ЭКГ.
- СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Этот метод заключается в оценке суточного ритма артериального давления пациента при помощи специального портативного монитора. Как и в случае с холтеровским мониторированием ЭКГ запись проводится в условиях повседневной жизни больного.
- Полифункциональное мониторирование. При данном методе исследования состояния сердечно-сосудистой системы проводится одновременная длительная регистрация сразу нескольких физиологических показателей (артериального давления, запись электрокардиограммы, электроэнцефалограммы, показателей центральной гемодинамики, температуры тела, ФВД и т.д.). Наиболее популярным является бифункциональное мониторирование артериального давления и ЭКГ. Чаще всего оно применяется при синкопальных состояниях, а также при нарушениях ритма и проводимости для оценки степени их влияния на уровень АД.
- ЭХО-КГ (эхокардиография). Данное исследование является основным у детей неинвазивным методом исследования, позволяющим оценить структуру, а также функцию магистральных сосудов и сердца.
- Рентгенографические методы исследования. Даже самый простой из этих методов исследования- обзорная рентгенограмма- позволяет оценить размеры и форму сердца и крупных сосудов, расположение их относительно других органов, на основании чего можно заподозрить различные аномалии и пороки развития сердца и крупных сосудов.
- ЭФИ (электрофизиологическое исследование). Данная процедура позволяет при помощи регистрационной аппаратуры и специальных электродов-катетеров получить запись биологических потенциалов непосредственно с внутренней поверхности сердца, что имеет огромную диагностическую значимость.
Дата написания статьи: 26.04.2020
