Противоинфекционные (антибактериальные) лекарственные средства

Общие сведения о противоинфекционных (антибактериальных) лекарственных средствах

В России каждый год регистрируется свыше 60 миллионов случаев инфекционных заболеваний. При этом в последнее время наблюдается увеличение заболеваемости по целому ряду нозологических форм, в том числе сальмонеллезу, инфекционному гепатиту, дифтерии, полиомиелиту и др., в терапии которых обязательно наличие антибактериальных препаратов.

Антибактериальными (противоинфекционными) являются лекарственные средства, которые используются с целью противодействия болезнетворным микробам-возбудителям заболеваний. Данные вещества дают один из следующих двух видов клинического эффекта: бактериостатический эффект, который выражается в препятствии размножению бактерий, бактерицидный эффект, который выражается в гибели бактерий.

В зависимости от концентрации антибактериальные лекарственные средства могут проявлять и бактерицидное, и бактериостатическое действие. В современной лечебной практике обычно используется концентрация действующих веществ, которая оказывает бактериостатическое действие. Причем условием этого является завершение борьбы с возбудителями болезней самим макроорганизмом собственными защитными средствами.

В зависимости от токсичности для макроорганизма и возможности применения на практике различают следующие три группы антибактериальных веществ:

• группа дезинфицирующих средств, которые используются для уничтожения возбудителей заболевания во внешней среде;
• группа антисептических средств, которые предназначаются для обеззараживания кожи, полостей тела, слизистых оболочек, ожоговых поверхностей и других повреждений;
• группа химиотерапевтических средств, которые во внутренних средах организма в отношении болезнетворных микробов действуют противопаразитарным, бактерицидным, бактериостатическим образом.

Химиопрепараты обычно используются с целью лечения целого ряда инфекционных, воспалительных заболеваний. Кроме того, с их помощью осуществляют профилактику при хирургических вмешательствах и при использовании тех лекарственных средств, которые угнетают иммунную систему человека.

В качестве факторов эффективности химиотерапии в настоящее время выступают следующие аспекты:

• правильность диагноза;
• выбор наиболее подходящих лекарственных средств;
• подбор оптимальных доз;
• реализация рационального метода введения и обеспечения требуемой продолжительности лечения.

Общая характеристика и классификация антибиотиков

Одна из главных групп химиотерапевтических средств представлена антибиотиками. Они представляют собой вещества, которые избирательным образом угнетают жизнедеятельность микроорганизмов. Это означает, что данные вещества оказываются активными только в отношении тех или иных бактерий, но в то же время сохраняют жизнеспособность клеток человеческого организма.

Также выделяют такие группы антибиотиков, как природные антибиотики, которые получают из плесневых и лучистых грибков и отдельных бактерий, полусинтетические и синтетические антибиотики, которые получены методом биосинтеза.

На данный момент антибиотики являются одной из самых многочисленных групп лекарственных средств. В Российской Федерации сейчас на рынке зарегистрированы 30 различных групп антибиотиков, а число препаратов на их основе составляет около 200.

Отличительной чертой антибиотиков является наличие у них ряда особенностей или уникальных качеств:

• во-первых, в отличие от большого числа иных лекарственных веществ, мишень антибиотиков находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма;
• во-вторых, антибиотики одной группы или поколения нельзя рассматривать как взаимосвязанные, потому что отличие действующих веществ даже на одну молекулу может привести к существенному отличию в клиническом эффекте;
• в-третьих, антибиотики проявляют непостоянную активность, потому что микроорганизмы постоянно образуют лекарственную устойчивость (т.е. резистентность); для больных опасность представляют антибиотикорезистентные микроорганизмы, так как для их уничтожения нужны более сильные по действию антибиотики;
• в-четвертых, большинство антибиотиков оказывает побочное действие из-за токсикоаллергических реакций, поэтому их относят к списку Б.

На данный момент принята следующая классификация основных антибиотиков:

• пенициллины - это антибиотики первого выбора, которые занимают важное место в лечении большинства инфекций;
• цефалоспорины - это антибиотики второго и третьего выбора (антибиотики резерва), которые эффективно воздействуют на широкий спектр микроорганизмов;
• карбапенемы - это антибиотики резерва, которые более устойчивы к действию бактериальных беталактамаз, в связи с чем их принято использовать при тяжелых инфекциях;
• монобактамы - это антибиотики, которые специализируются на лечении инфекций, вызванных грамотрицательной флорой;
• аминогликозиды - характеризуются высокой антибактериальной активностью, в том числе по отношению к синегнойной палочке, которая устойчива к другим антибиотикам;
• хинолоны / фторхинолоны - отличаются широким сектором антимикробного действия
• макролиды - это наименее токсичные антибиотики, которые применяются для лечения гонореи, сифилиса;
• тетрациклины - это антибиотики широкого спектра действия, но показания к их назначению значительно сужают серьезные побочные действия (в частности, они нарушают структуру костной ткани).

Кроме того, существуют и другие группы антибиотиков - линкомицины, гликопептиды, полимиксины, хлорамфеникол.