Общие сведения о анальгезирующих, жаропонижающих и противовоспалительных средствах
В терапии различных воспалительных процессов основными лекарственными средствами являются анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные средства (в том числе нестероидные противовоспалительные средства). Группа этих препаратов на современном фармацевтическом рынке, в среднем, занимает 10% общего объема потребления лекарственных средств.
В последние годы ассортимент нестероидных противовоспалительных средств составляет около 300 номенклатурных позиций, которые выпускают многие фирмы из различных стран мира. Среди них 70 % приходится на лекарственные формы следующих основных действующих веществ:
- пироксикам;
- фенилбутазон (бутадион);
- напроксен;
- индометацин;
- ибупрофен;
- метамизол;
- диклофенак-натрия;
- парацетамол;
- ацетилсалициловая кислота.
В России из всего числа лекарственных средств этой группы 82% представлены препаратами зарубежного производства. В настоящее время в нашей стране производится только 7 основных субстанций (в России не выпускаются лекарственные средства, которые содержат кетопрофен, пироксикам, напроксен, индометацин).
Описание нестероидных противовоспалительных средств
Нестероидные противовоспалительные средства по своей химической структуре представляют собой синтетические средства, которые подразделяются на 8 групп. В отличие от наркотических анальгетиков они не вызывают эйфории и сонливости, а их длительное применение не приводит к наркомании, поэтому их зачастую называют ненаркотическими анальгетиками. Более того, рассматриваемая группа средств оказывает на организм жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие.
Ненаркотические анальгетики не оказывают влияния на процессы теплопродукции в организме, которые осуществляются в головном мозге - центре терморегуляции. Жаропонижающее действие является результатом того, что кровеносные капилляры кожи расширяются, а интенсивность потоотделения повышается. Следовательно, происходит резкое увеличение теплоотдачи. Когда температура снижается, теплопродукция все еще остается высокой и также интенсивно продолжаются окислительные процессы в организме.
В зависимости от выраженности терапевтического действия нестероидные противовоспалительные средства в большинстве случаев группируются следующим образом:
- препараты, которые оказывают анальгетическое, но слабо выраженное противовоспалительное действие (парацетамол, анальгин, фенацетин, пентальгин, баралгин и др.);
- препараты, которые обладают умеренно выраженными противовоспалительными свойствами (ацетилсалициловая кислота, мефенамовая кислота, напроксен, сургам, бруфен);
- препараты, которые оказывают значительное противовоспалительно действие (пироксикам, димексид, индометацин, диклофенка-натрий).
Для терапии наибольший интерес представляют комбинированные препараты. В разработке подобных лекарственных средств выделяется тенденция формирования комбинаций из нескольких субстанций этой группы, которые в то же время отличаются друг от друга по силе фармакотерапевтических эффектов. В этой группе доля комбинированных лекарственных средств составляет примерно 20%.
Характеристика отдельных видов противовоспалительных средств
Во многих ситуациях в лечебных целях применяется ацетилсалициловая кислота (Аспирин). В частности, ее используют при инфекционно-воспалительных заболеваниях, ревматизме, различных болевых синдромах, в качестве профилактики тромбозов, инфаркта миокарда, а также при некоторых формах рака толстой кишки.
При хронических болях применяется мефенамовая кислота. При этом, в сравнении с ацетилсалициловой кислотой, ее анальгетический эффект оказывается слабее.
Сильной противовоспалительной активностью обладает такое нестероидное противовоспалительное средство, как Фенилбутазон (оно еще известно как Бутадион). Он, в основном, используется при артритах.
Широко распространенный препарат Анальгин (Метамизол натрия) используется при болевых синдромах различного происхождения. При этом Анальгин может иметь как простой состав, так и комбинированный состав (например, в сочетании с транквилизатором выпускают Темпалгин, который отличается более выраженным и продолжительным анальгетическим эффектом).
В 1889 году впервые был выделен парацетамол. Спустя полвека было доказано, что он менее токсичен, чем близкий по строению фенацетин. Это обстоятельство способствовало широкому распространению и массовому применению парацетамола, который считается самым популярным «домашним» средством при простудах.
Наибольшую эффективность парацетамол проявляет при слабо и умеренно выраженной головной боли. При этом на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта не оказывается никакое раздражающее действие. Его используют при болевых синдромах малой и средней интенсивности.
При суставных синдромах и болях различного генеза используют диклофенак. Он считается самым эффективным из нестероидных противовоспалительных средств. Диклофенак хорошо переносится, в связи с чем возможным является его длительный прием. Его можно найти в аптечных учреждениях под такими наименованиями, как Вольтарен, Ортофен, Фелорна и др.
Примерно 6% на мировом рынке нестероидных противовоспалительных средств приходится на долю ибупрофена. Он является действующим веществом таких известных препаратов как Нурофен и Долгит крем.
