Организация работы приемного отделения стационара

Больница — это гражданское стационарное медицинское учреждение, направленное на специализированную диагностику заболеваний и лечение больных в стационарных условиях.

Организация стационарной помощи в РФ

В России больничные учреждения дифференцируются по ряду признаков: по типам, административно-хозяйственной значимости, профильности, виду собственности, ведомственной принадлежности, интенсивности лечебно-диагностического процесса и т. д.

В зависимости от характера патологии, тяжести, прогноза, течения заболевания, возраста и пола больных стационарная помощь оказывается разными типами учреждений здравоохранения: медико-санитарными частями, родильными домами, диспансерами, центрами специализированной медицинской помощи, хосписами и т. д.

Специализированная помощь, кроме того, оказывается в стационарных отделениях кожно-венерологических, кардиологических, онкологических, наркологических, психоневрологических, офтальмологических, эндокринологических диспансеров, в лечебно-профилактических учреждениях особого типа (к ним относятся центры восстановительной терапии, профессиональной патологии, по борьбе со СПИДом и т. д.) и других.

Независимо от профиля и мощности коечного фонда в состав лечебно-диагностического и клинического сектора входят следующие подразделения:

• приемное отделение. Здесь обязательно должен быть изолятор, возможно наличие блока интенсивной терапии и реанимации, диагностических коек;
• клинические отделения;
• диагностические отделения: рентгеновский кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет функциональной диагностики, кабинет эндоскопии;
• лаборатории: биохимическая, клиническая, иммунологическая, бактериологическая, серологическая и т. д.
• патологоанатомическое отделение;
• лечебные подразделения;
• отделение переливания крови;
• аптека;
• стерилизационная и т. д.

Наличие указанных подразделений зависит от мощности и функции конкретной больницы, а также от уровня централизации лечебных и диагностических служб в городе или районе.

Важную роль в организации работы стационара выполняют приемное и реанимационное отделения.

Организация работы приемного отделения

Создание крупных больниц приводит к расширению спектра задач, выполняемых приемным отделением, к усложнению функций, характера и объема его деятельности. Успех лечения во многом зависит от культуры работы персонала приемного отделения, правильности и быстроты диагностики, четкого распределения пациентов по тяжести состояния и объема врачебной помощи. В связи с этим особая ответственность ложиться на приемные отделения многопрофильных больниц скорой медицинской помощи. Туда в экстренном порядке поступают пострадавшие и больные, нуждающиеся в установлении первичного диагноза и проведении срочных и часто очень сложных лечебно-профилактических мероприятий. Экстренные больные принимаются в приемных отделениях стационаров круглосуточно.

Функциями приемного отделения являются:

• прием поступающих больных и их регистрация, а также оформление необходимых документов;
• осмотр и первичная диагностика больных;
• распределение больных по характеру заболевания и его тяжести;
• оказание дежурным врачом неотложной медицинской помощи;
• круглосуточное проведение консультаций, функциональных, инструментальных, лабораторно-клинических исследований экстренным больным;
• изоляция лиц с подозрением на наличие инфекционных заболеваний, лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения;
• наблюдение за больными, диагноз которых не установлен;
• санитарная обработка больных, а также их транспортировка в специализированные отделения;
• оповещении полиции, пожарной охраны и других ведомств о несчастных случаях, по поводу которых пострадавший обратился в больницу скорой помощи;
• преемственность в оказании экстренной медицинской помощи больным с другими лечебно-профилактическими учреждениями (станциями скорой помощи, поликлиниками);
• выдача сведений о состоянии больного или пострадавшего;
• извещение родственников, если в больницу поступил ребенок без сопровождения взрослых, или больной в бессознательном состоянии, а также в случае смерти больного в приемном отделении. Персонал приемного отделения извещает родственников больного и при его переводе в другое лечебное учреждение.

Приемные отделения больниц имеют регистратуру-приемную, теплый тамбур, гараж, кабинеты специалистов, перевязочные и процедурные кабинеты, комнаты санитарной обработки, помещение для родственников и справочную. Кроме того, в приемных отделениях больниц есть экспресс-лаборатории, кабинеты УЗИ, функциональной диагностики, рентген. Приемные отделения имеют в распоряжении обменный фонд носилок, каталок, шин и т. д. Наличие запасных стандартных комплектов транспортных шин позволяет осуществлять их обмен с бригадой скорой помощи, доставившей больного, не нарушая иммобилизацию.

Пострадавшие и больные, состояние которых угрожает жизни, поступают сразу в реанимационное отделение или отделения интенсивной терапии, минуя общебольничное приемное отделение. Все остальные больные обязательно поступают через приемное отделение. Поэтому оно должно быть рассчитано хотя бы на два потока: больные, доставляемые бригадами СМП, и больные с направлением от врача поликлиники или самотеком.

В больницах и больницах скорой медицинской помощи, которые обеспечивают круглосуточное дежурство, в приемном отделении присутствует бригада врачей: травматолог, хирург, терапевт, рентгенолог. А врачи других специальностей (уролог, гинеколог, нейрохирург и т.д.) как правило, дежурят в профильных отделениях и вызываются в приемное отделение при необходимости.

После осмотра врачом и установления диагноза больного из приемного отделения направляют в специализированное отделение. Если диагноз не установлен, больного направляют в диагностическое отделение, которое структурно и территориально входит в состав приемного отделения.