Классификация лечебно-профилактических учреждений
В РФ существуют различные лечебно-профилактические учреждения, выполняющие строго определенные функции. К таким учреждениям относятся:
- больницы различной мощности;
- амбулаторно-поликлинические учреждения (районные, городские, стоматологические поликлиники, врачебные здравпункты, медико-санитарные части и др.);
- диспансеры (кожно-венерологический, противотуберкулезный, психоневрологический, онкологический и др.);
- санаторно-курортные учреждения;
- учреждения охраны материнства и детства (детские консультации, родильные дома, дома ребенка, ясли);
- санитарно-противоэпидемические учреждения (дезинфекционные станции, противомалярийные станции, центры гигиены и эпидемиологии и др.);
- учреждения скорой медицинской помощи.
Больничные учреждения
Функции больничных учреждений:
- оказание специализированной и высококвалифицированной лечебной помощи;
- осуществление мероприятий по предупреждению развития рецидивов заболеваний;
- организация профилактического контроля за больными;
- экспертиза трудоспособности;
- проведение восстановительного лечения; проведение организационно-методической работы.
Больницы подразделяют на:
- многопрофильные, имеющие специализированные отделения;
- однопрофильные, или специализированные (туберкулезные, инфекционные, психиатрические и др).
При разработке гигиенических требований к планировке, размещению и санитарно-техническому обустройству больниц учитывают положения:
- Для больного должны быть обеспечены лечебно-охранительный режим, благоприятные условия пребывания в стационаре, исключены воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды (вредные вещества атмосферного воздуха, городской шум), предотвращено распространение внутрибольничной инфекции.
- Больница является для медицинского персонала производственной средой, в которой широко используются рентгеновское, радиоактивное, лазерное излучение, СВЧ-излучение, ультразвук, различные лекарственные препараты и т.д. Необходимо создать условия, исключающих развитие профессиональных патологий.
Структура многопрофильного современного больничного учреждения
Современная многопрофильная больница представляет собой сложный комплекс подразделений, нацеленных на выполнение различных функций и включающих работу медицинских работников, обслуживающего и инженерно-технического персонала.
В структуре многопрофильной больницы выделяют следующие подразделения:
- приемные отделения и помещения для выписки;
- палатные отделения;
- лаборатории;
- лечебно-диагностические отделения;
- центральное стерилизационное отделение;
- служба обеспечения питанием;
- аптека;
- прачечная;
- административно-хозяйственная служба;
- патологоанатомическое отделение.
Для многих подразделений характерны свои планировочные особенности.
В состав лечебно-диагностического отделения входят операционный блок, отделение функциональной диагностики, отделения анестезиологии-реанимации, отделение восстановительного лечения, рентгеновское отделение и т.д. Палатные отделения делятся на инфекционное отделение, неинфекционные отделения для детей, взрослых, радиологическое отделение и др.
Крупные больничные комплексы, или городки предназначены для обслуживания населения промышленных центров. Их обслуживание распространяется также на жителей прилегающих городков и поселков.
Санитарные нормы рекомендуют планировать и строить больничные учреждения не более 9 этажей. Если больница очень крупная, этажность можно увеличить.
Застройка по системе моноблоков включает несколько блоков: в одном блоке размещены лечебно-диагностические отделения, в другом – палатные. Лечебно-диагностический блок – вытянутый и низкий, палатный – многоэтажный. Блоки могут соединяться в различные композиции: Н-, У-, Т-образные.
Размещение лечебно-профилактических учреждений
Строительство больничных учреждений является типовым. Типовой проект учреждения связывают с конкретной местностью и окружением на данной территории:
- общесоматические больницы находятся в пределах населенных пунктов;
- амбулаторно-поликлинические учреждения располагаются в пределах пешеходной доступности;
- специализированные больницы (туберкулезные, психиатрические и др.), в которых осуществляется длительное лечение пациентов, размещаются среди зеленых массивов, в природной зоне.
При планировании и застройке лечебного учреждения необходимо учитывать, что
- больничный участок должен располагаться на возвышенной местности, хорошо проветриваемой и сухой, вблизи зеленых массивов;
- территория для размещения больницы выбирается с учетом линий общественного транспорта и городских инженерных сооружений;
- больничные учреждения размещают вдали от загрязненного атмосферного воздуха, источников шума, железнодорожных путей, промышленных предприятий, магистралей с интенсивным транспортным движением, больших спортивных сооружений, аэродромов, производственных зон и т.д.;
- больничные учреждения располагают с наветренной стороны от объектов, загрязняющих воздух;
- между лечебным участком и промышленными предприятиями необходимо организовать санитарно-защитные зоны.
