Семейная поведенческая психотерапия

Истоки и основные понятия поведенческой психотерапии

Теоретические основания семейной поведенческой психотерапии уходят корнями в бихевиоральный подход Б. Ф. Скиннера, А. Бандуры, Д. Роттера и Д. Келли.

Данное направление в семейной психотерапии строится на принципе оперантного научения, согласно которому поведение подкрепляется его последствиями. Отсюда следует, что желаемое поведение будет сформировано только тогда, когда будут реализованы благоприятные последствия.

Исходя из этой отправной точки, для поведенческой семейной психотерапии гармоничной является та семья, в которой происходит взаимный обмен желательным и благоприятным поведением, и минимально выражено нежелательное поведение, а дисфункциональная семья - та, в которой преобладает нежелательное и деструктивное поведение.

Еще в ранних исследованиях данного направления было выявлено, что благополучной является та семья, в которой низкий уровень фрустраций, нежели объем взаимных удовольствий.

Специалисты, работающие в данном направлении, фокусируют свое внимание преимущественно на самих поступках, происходящих внутри семьи: они не концентрируются на семейной истории, особенностях детско-родительских отношений - для них в приоритете анализ последовательности поступков внутри семьи.

Исследования в рамках данного направления выявили следующие причины формирования дисгармоний в семье:

• в брачных отношения супруги получают незначительное количество подкреплений;
• в брачных отношениях удовлетворяется незначительное количество потребностей супругов;
• в брачных отношениях способы подкрепления не приносят удовлетворения;
• в брачных отношениях какое-то новое поведение не получает подкрепления;
• в брачных отношениях один из супругов реализует больше подкрепления, чем сам получает;
• в брачных отношениях имеются также источники и внебрачных способов подкрепления, которые начинают конкурировать;
• в брачных отношениях информация о способах получения подкрепления является либо неадекватной, либо недостаточной.

Основные техники семейной поведенческой психотерапии

В рамках семейной психотерапии наиболее распространенной технологией работы в русле поведенческой психотерапии является поведенческий тренинг родителей.

Его основная цель - это повышение компетентности родителей в области воспитания детей, анализа и осознания паттернов эмоционального и поведенческого реагирования с последующей их трансформацией.

Интересной особенность поведенческой семейной психотерапии является то, что она уходит от взгляда на семью как на источник проблемы, и концентрируется на ребенке как источнике проблемы. Вследствие такой точки зрения работа в данном направлении строится с ребенком и кем-либо из родителей.

Предварительным этапом тренинговой работы является анализ модели SORKS в которой:

• S – стимул,
• O - организм (субъект),
• R – реакция,
• K – сущность,
• S - ожидаемые последствия.

Выделяют следующие группы поведенческих проблем детей, которые эффективно коррегируются посредством такого тренинга:

• соматические расстройства,
• сложные синдромы (например, психозы, отставание в развитии),
• агрессивное поведение (негативизм, драчиливость),
• страхи и фобии,
• речевые нарушения,
• бытовые поведенческие проблемы (проблемы с послушанием, домашней уборкой и т. д.)

Сам тренинг родители могут проходить индивидуально или в группах, посещают лекционные мероприятия, методические пособия, просветительские сессии.

Основные техники семейной поведенческой психотерапии

Сами техники семейной поведенческой психотерапии делятся на 3 основные группы:

1. Техники, строящиеся на оперантном обусловливании: шейпинг (формирование желательного поведения через реализацию серии последовательных подкреплений), жетонная система (ребенка поощряют условными очками за желаемое поведение), контрактное поведение (с родителями заключается контракт, что если ребенок меняет свое поведение, то и родитель также его меняет), тайм-аут (наказание-изоляция). В качестве поощрений могут выступать как реальные материальные ценности, так и похвала, улыбка, объятие и т.д. Как показывает практика, положительное подкрепление действует гораздо более эффективно, чем отрицательное, поскольку второе способно стимулировать действие тех причин, которые обуславливают возникновением симптома.
2. Техники, строящиеся на классическом обусловливании: систематическая десенсибилизация (постепенное снижение чувствительности к триггерному объекту или предмету), аверсивная терапия (формирование у клиента отвращения к значимому объекту), тренинг самоутверждения (работа над социальными страхами).
3. Техники когнитивно-аффективного характера: рационально-эмотивная терапия А. Элиса, рационально-эмоционально-поведенческая терапия, моделирование (моделирование затруднительных ситуаций с их разрешением), реатрибуция (пересмотр клиентом своей ответственности в определенной ситуации).

Кроме этого, используются такие техники, как заключение супружеских контрактов, проведение конструктивных обсуждений и споров, коммуникативных тренингов.

В основе супружеского контракта лежит соглашение относительно требований обоих супругов по поводу поведенческих проявлений и взятых на себя обязательств.

Требования стоит прописывать следующим образом: общая жалоба, конкретизация жалобы, положительные предложения по поводу скорректированного поведения, договор о взаимных обязанностях каждого из супругов.