Фаза «резистенции»
Резистенция – это способность организма человека оказывать сопротивление всем вредным для него внешним воздействиям.
В самостоятельную фазу резистенция выделяется условно, потому что сопротивление организма нарастающему стрессу идет с того момента, как только появляется тревожное напряжение. Человек, в этом случае стремится к психологическому комфорту, стремится, с помощью имеющихся средств, снизить давление внешних обстоятельств. Защита формируется на фоне таких симптомов, когда неадекватное избирательное эмоциональное реагирование является признаком «выгорания».
Профессионал перестает улавливать разницу между экономичным проявлением эмоций и неадекватным эмоциональным реагированием. Это говорит о том, что профессионал ограничивает эмоциональную отдачу, выборочно реагируя на ситуации субъектов деятельности, неадекватно «экономит» на эмоциях.
Эмоциональный контакт устанавливается по принципу «хочу-не хочу», т.е. не со всеми субъектами, а избирательным образом. Эмоционально-нравственная дезориентация говорит о том, что в отношениях с деловыми партнерами углубляется неадекватная реакция. Довольно часто при таком симптоме у профессионала возникает потребность в самооправдании, защищая свою стратегию – оправдаться за допущенную грубость, проецируя свою вину на субъекта, вместо того, чтобы её признать.
Любая профессиональная деятельность не имеет исключений, если она построена на общении с человеком, и руководствоваться личными предпочтениями непозволительно (этого клиента обслужу хорошо, а этот пусть понервничает).
К сожалению, такие проявления эмоционально-нравственной дезориентации в повседневной жизни случаются довольно часто. Расширение сферы экономии эмоций также имеет место и вне профессиональной деятельности – это может быть уменьшение общения с родными, знакомыми, приятелями. Это тот случай, когда усталость сказывается на нежелании общаться даже с близкими людьми. Жертвой эмоционального выгорания часто становится собственная семья.
В этом случае налицо показатель пресыщенности человеческими контактами и симптом «отравления людьми». Редукция профессиональных обязанностей означает упрощение обязанностей.Прослеживается она в попытках облегчить или сократить обязанности, требующие эмоциональных затрат. Говоря другими словами, редукция профессиональных обязанностей является спутницей отсутствия культуры в деловых контактах. Например, проводник не спешит предложить чай пассажирам, больной жалуется на кашель, а его сразу направляют на флюорографию, официант во время обеда не замечает, что на столе много крошек и их надо бы стряхнуть.
Фаза «истощения»
Общий энергетический тонус и ослабление нервной системы на данной фазе характеризуется более или менее выраженным падением.
Неотъемлемым атрибутом личности становится эмоциональная защита в форме «выгорания» и проявляется следующими симптомами:
«Эмоциональный дефицит», когда к профессионалу приходит такое ощущение, что он не может помогать субъектам своей деятельности, не может сопереживать и отзываться на ситуации, не в состоянии усиливать волевую, нравственную, интеллектуальную отдачу. Это есть не что иное, как эмоциональное «выгорание». Данный симптом постепенно усиливается, его форма становится более осложненной, чаще проявляются отрицательные эмоции. Симптом «эмоционального дефицита» дополняется резкостью, грубостью, обидами, капризами, раздражительностью;
«Эмоциональная отстраненность» из сферы профессиональной деятельности полностью исключает эмоции. Ни позитивные, ни негативные обстоятельства не вызывают эмоционального отклика. Это эмоциональная защита человека, которая приобретается за долгие годы обслуживания людей. Человек работает как робот, как автомат, не имеющий души, хотя в другой сфере он может жить полнокровными эмоциями. Ярким симптомом выгорания является отсутствие реакций, чувств, эмоций. Очень опасной формой эмоциональной отстраненности, является ситуация, когда профессионал показывает всем своим видом, что ему нет никакого дела до субъекта;
«Личная отстраненность», по другому этот симптом называется деперсонализацией и проявляется в диапазоне умонастроений и поступков профессионала в ходе общения. Симптом характеризуется полной или частичной утратой интереса к человеку, который воспринимается неодушевленным объектом для манипуляций. Профессионалу неприятно само присутствие человека. При таком «выгорании» метастазы проникают в принципы, систему ценностей личности, в его установки. В результате диперсонализации утверждается, что работа с людьми не представляет никакого интереса и социальной ценности. Тяжелые формы «выгорания» проявляются в антигуманистической философии – «ненавижу», «презираю» и др., и смыкаются с психопатологическими проявлениями личности. Поскольку психологический подбор кадров отсутствует, такие люди работают, хотя подобная профессиональная деятельность им противопоказана;
«Психосоматические и психовегетативные нарушения» проявляются на уровне психического и физического самочувствия, образующегося по условно-рефлекторной связи негативного свойства. Возможны отклонения в соматических или психических состояниях. Свидетельством того, что эмоциональная защита не справляется самостоятельно с «выгоранием», является переход реакций с уровня эмоций на уровень психосоматики. Организм человека спасает себя, таким образом, от разрушительной силы эмоциональной энергии.
Депрессия и резистентность
В перечне психических заболеваний, пожалуй, главное место занимают депрессивные и тревожные расстройства.
От общего количества, зарегистрированных в мире психических расстройств в начале этого века они составляли 40%.
Депрессией называется психическое расстройство, сопровождающееся подавленностью, тоскливым и угнетенным настроением.
Сочетается депрессия с расстройством мышления, движением и работой внутренних органов и относится к группе аффективных нарушений.
Почти все психические заболевания сопровождаются депрессией, но, проявляется она по-разному. Поскольку она может повторяться, то, безусловно, оказывает влияние на качество жизни больного человека.
Депрессия связана со снижением активности работы головного мозга за счет развития торможения с крайним истощением подкорки и угнетением всех инстинктов.
Признаки депрессии, если она имеет простые формы, характеризуются сниженным настроением, психическим и двигательным торможением, которые начинаются с появлением усталости, грусти, повышенной утомляемости.
Позже начинается неудовлетворенность собой и своими действиями. Больные не хотят двигать руками и ногами, считают себя ни к чему непригодными, лишаются чувства радости и счастья, стремятся к одиночеству. Характерными признаками является нарушение сна, плохой аппетит, постоянные головные боли. Тяжелая форма депрессии приводит больных к неподвижности, подавленности, со временем возникают мысли о суициде.
Лечение депрессии медикаментозное, проводится антидепрессантами. Во время лечения у больного человека может возникнуть резистентность (невосприимчивость) к какому-либо препарату, встречается это часто и представляет большую опасность. К счастью, резистентность к антидепрессантам изучена уже хорошо. Для преодоления резистентности к антидепрессантам учитываются разные факторы – прежде всего, правильно подобранный антидепрессант.
Для преодоления резистентности к антидепрессантам должен учитываться целый ряд факторов, их назначают адекватными дозами с учетом сопутствующих заболеваний. Кроме этого, для больного индивидуально подбирается способ введения препарата, концентрация которого в крови должна постоянно поддерживаться, тогда лечение депрессии будет эффективным.
