Психодинамическое направление в психотерапии

Что такое психодинамическая психотерапия?

Это метод терапии реализуется главным образом в двух видах: классический психоанализ и психоаналитически направленная психотерапия. В том виде, в каком его разработал З. Фрейд и его последователи, классический психоанализ представляет собой долгосрочную, интенсивную процедуру, которая раскрывает подавленные воспоминания, мысли, конфликты и страхи, предположительно восходящие к проблемам раннего психосексуального формирования, и дает возможность личности освободиться от них с помощью их рассмотрения с учетом реалий взрослой жизни.

Психодинамическая психотерапия свое внимание акцентирует на действии прошлого опыта на развитие патологического поведения в данный момент через особенные когнитивные навыки (память, внимание, концентрация), межличностное взаимодействие и восприятие партнера в общении.

При этом исключается директивный, авторитарный подход, право выбора и возможность принятия решений всегда остаются за пациентом.

Недостатки психодинамической терапии состоят в том, что она довольно дорогостоящая и может продолжаться длительное время, иногда несколько лет. Ход обследования затрагивает часто глубоко личные и болезненные переживания человека. Данное обстоятельство на какой-то промежуток времени может сделать пациента расстроенным и тревожным. Чтобы полностью воспользоваться этим видом психотерапии, нужно уметь разговаривать и поддерживать отношения с другими людьми и постоянно, на протяжении всей жизни применять приобретенные новые взгляды на практике.

Формы работы с пациентами в психодинамической терапии

В психоаналитически направленной терапии идеи и лечение, которыми она руководствуется, могут значительно отличаться от процедур и принципов, которые предлагаются ортодоксальной теорией Фрейда. Пассивное поведение психотерапевта сменяется активным стилем беседы, при котором психотерапевт старается выявить пропуски и искажения, которые были допущены индивидом при проектировании причин и следствий собственных проблем, бросая, тем самым, вызов проявляющейся у того «защите».

Четыре основные методики данной формы терапии:

• методика свободных ассоциаций;
• методика толкования сновидений;
• методика анализа процесса сопротивления;
• методика анализа переноса.

Свободная ассоциация ‒ психодинамический прием, который состоит в том, что человек описывает любую мысль, образ и чувство, которые приходят на ум, даже если они кажутся ему не такими уж важными. Цель метода свободных ассоциаций состоит в том, чтобы внимательно исследовать содержание подсознания. Аналитическое толкование данного метода состоит в том, что психотерапевт объединяет в одно целое отрывочные установки, идеи, действия клиента и дает осознанное их объяснение.

Анализ сновидений. Предполагается, что во время сна защитное подавление становится слабее, и запрещенные желания и чувства могут отыскать выход на поверхность. Тем не менее, отдельные мотивы в такой мере неприемлемы для пациента, что даже во время сна они обнаруживаются не в открытой, а в замаскированной форме или форме символов. Задача психотерапевта заключается в том, чтобы выявить данные скрытые значения, изучая образы, которые появятся в содержании сна клиента и его подсознательных ассоциациях, сопряженных с данными образами.

Анализ сопротивления. В случае, когда пациенту предлагают рассказать обо всем, что «приходит ему в голову», а также в ходе выбора ассоциаций к снам, он может проявить сопротивление – неспособность или нежелание говорить о неприятных мыслях, переживаниях и мотивах. Так как сопротивление может препятствовать пониманию пугающего и болезненного материала, нужно обнаружить его источники, если клиент, в самом деле, хочет увидеть проблему и справиться с ней.

Анализ переноса. Зачастую люди переносят бессознательно на психотерапевта те чувства и установки, которые они прежде ощущали в отношениях с родителями или прочими близкими людьми. Давая возможность понять и признать отношения переноса, психотерапевт может достигнуть того, что клиент осознает сущность своих реакций на окружающих.

Имеются и другие краткосрочные методы психодинамической терапии. В целом они не менее результативны, чем полный психоанализ.

Обзор методов краткосрочной психодинамической терапии

Сегодня существуют разные системы работы. Психотерапия может быть долговременной – рассчитанной на полгода, год и даже несколько лет.

Однако, сейчас получают популярность методы краткосрочной психодинамической терапии:

• Психодинамическая экстренная терапия (1-3 сеанса) – используется в качестве срочной поддержки в экстренных случаях с задачей своевременного устранения очевидных расстройств и симптомов приспособления, при которых пациент декомпенсирован и не может самостоятельно преодолеть сложившуюся в данный момент острую кризисную ситуацию.
• Краткосрочная психодинамическая терапия (5-40 сеансов) – традиционная психотерапия, которая подразумевает резкое уменьшение сроков лечения.
• Психодинамическая фокусная терапия (10-30 сеансов) – такая терапия рассчитана на психологическое разрешение выявленной конфликтной ситуации.
• Психодинамическая подростковая терапия (10-30 сеансов) – в основании метода находятся психоаналитические данные о формировании детей подросткового возраста.
• Психоаналитическая консультация (1-10 сеансов) – используется с задачей разрешения разнообразных проблем и осложнений.

Психодинамическая терапия используется почти при всех типах психопатологии, за исключением выявленной эпилепсии и шизофрении

Таким образом, под психодинамической терапией понимаются разные формы терапии, которые основываются на ключевых положениях психоаналитического учения и в соответствии с этим акцентируют внимание на воздействии опыта прошлой жизни (психотравмирующих событий, фантазий, аффектов, поступков и т. п.), развитии установленной манеры поведения (психологических защит, искажений восприятия партнеров по общению, взаимодействию на межличностном уровне), которая получила повторяемость и, таким образом, оказывает большое влияние на актуальное физическое, психическое и социальное благополучие личности.