Расстройства шизофренического спектра — это состояния, которые определяются как конституциональные личностные аномалии или эндогенный болезненный процесс (например, хроническая шизофрения в качестве одного из вариантов дефекта или проявление латентной шизофрении с нажитыми психопатоподобными нарушениями).
Расстройства шизофренического спектра
В отношении больных лиц со странностями поведения в болезнях и межличностных отношениях, которые выявляются в контингенте общесоматической сети, рассматривается особая группа «хорошо компенсированных шизотипических личностей». Они сохраняют удовлетворительную адаптацию, у них не происходит существенное нарушение качества жизни.
Расстройства шизофренического спектра представляют собой группу психопатических (психопатоподобных) расстройств. Они формируют существенные связи с психическими нарушениями различного регистра. Это может определять их сложнейшую дименсиональную структуру.
В клинике расстройств шизофренического спектра у одной части пациентов эти проявления могут сочетаться с хронической гипертимией, которая коррелирует со следующими состояниями:
- Регрессивная синтонность;
- Маломодулированное и неконгруэнтное событиям приподнятое настроение;
- Доминирование экспансивности в поведении;
- Высокая стереотипная активность.
Для другой группы пациентов клиник, которые подвергаются психологическим исследованиям, характерна неструктурированная подозрительность. Такие больные склонны к сверхценным образованиям, которые, как правило, одобряются социумом. Они показывают идиосинкразическиеили паранойяльные реакции.
Проявления расстройств шизофренического спектра способны приобретать клинические очертания в стрессогенных ситуациях, для которых присуща относительная компенсированность в обычных условиях.
Вместе с этим принято рассматривать группу эксцентричных чудаков, у которых присутствуют ведущие истероформные черты, включая инфантилизм, наивная вера в предчувствия, потусторонние влияния, чудесные исцеления без поиска доказательств, которые основаны на фактах. Представленные клинические случаи объединили диссонанс, появляющийся между восприятием действительности и ложными верованиями. Больной не может преодолеть разлад с собой, показывая патологическую произвольность восприятия.
Исследования расстройств шизофренического спектра
Формирование расстройств шизофренического спектра проходит по закономерностям, который свойственны для образования негативных симптомокомплексов у больных шизофренией. Это осуществляется с помощью амплификации (утрирования) свойств личности или антиномного сдвига по причине перенесенного приступа.
В большинстве ситуаций изменения в завершенном виде могут представать на отдаленных стадиях эндогенного патологического процесса. Тем не менее, в некоторых случаях, даже при наличии выраженных девиаций личности, специалисты клиники ограничиваются предположением о конституциональной основе в рамках шизотипического расстройства личности.
При проведении психологических исследований ни при клинико-анамнестическом анализе, ни в соответствии с данными медицинской документации врачи не могут устанавливать фиксируемые во времени аутохтонные или манифестирующие по триггерным механизмам стертые или транзиторные приступы. В дополнение к этому, возможность конституциональной связи психопатических изменений по этому типу во многих исследованиях подвергается сомнению.
Одна из причин формирования изменений, по мнению клинических специалистов, представлена перенесенным в юношеских годах стертым шубом. В пользу этого положения выступает психологическое исследование в работе Ф. Матейсен. Автор считал, что некоторая часть триггерных воздействий провоцирует у предрасположенных лиц серьезный сдвиг в когнитивной сфере (в первую очередь, в мировоззрении).
Процесс реорганизации затрагивает при этом весь модус мировосприятия. Его обозначают в качестве синдрома рака-отшельника, который имеет значение медиатора, значащего переход к развитию шизотипической личности.
Психологическое исследование больного шизофренией
Для современных экспериментально-психологических исследований характерно большое разнообразие используемых методик. Оно может являться сокращенным или развернутым. В некоторых клиниках сокращенные патопсихологические исследования, как правило, проводятся на первой стадии обследования пациента. Они направлены на экспресс-диагностику психологического статуса. На второй стадии происходит более тщательная оценка особенностей шизофренической личности и ее эмоционального состояния.
По мнению Б. В. Зейгарник, программа психологического исследования больных в психиатрической клинике не может быть стандартной. Ее должна определять клиническая задача. Так, при необходимости провести дифференцирование шизофрении от психических расстройств, которые включают в себя шизофреноподобную симптоматику, основное внимание необходимо уделить аспектам мышления.
В этом случае в исследованиях можно использовать:
- Метод «Классификация предметов»;
- Методику «Пиктограмма» (сравнение понятий);
- Характеристику работоспособности (проба «на совмещение», «поиск чисел»).
Особенность отечественной патопсихологической школы, которая отличает ее от иностранных представителей клинической психологии, представлена следованием принципу качественного анализа аспектов происхождения психических процессов. Это происходит в противовес только единственному количественному измерению составных элементов психической сферы.
В ходе психологического исследования шизофренических расстройств чаще всего используются опросники (например, опросник Айзенка, Минессотский многопрофильный личностный опросник и др.). Они могут представлять пользу для процесса исследования больного шизофренией, но в целом проигрывают методам, которые ориентированы на качественный анализ психической деятельности лица, которое страдает этим психическим расстройством.
