Принципы современной классификации психических расстройств

Особенности классификации психических расстройств

Сегодня действует МКБ-10 (международная классификация психических расстройств и расстройств поведения 10-го пересмотра). Она значительно отличается от ранних версий Международных классификаций и достаточно прогрессивна. Классификация отражает недавние достижения международной психиатрии. Тем не менее, по мнению ведущих специалистов большей части психиатрических школ и направлений, классификация МКБ-10 обладает рядом недостатков существенного характера, включая атеоретичность, противоречивость и чрезмерную сложность классификации психических расстройств в целом.

Если дополнять перечисленные несовершенства МКБ-10, то к ним можно отнести необоснованный, хоть и частичный отход от клинико-нозологических позиций. Также она выделяет психические заболевания в качестве самостоятельных заболеваний, рассматривает психопатологические синдромы, скептически относится к фундаментальным понятиям и положениям психиатрии, которые проверены мировой клинической практикой.

В связи с перечисленными недостатками для определения психических заболеваний и более или менее самостоятельных форм психических расстройств, российские специалисты чаще всего пользуются отечественной классификацией. Она является более последовательной, логичной. В ее основе лежат клинико-нозологические принципы, поэтому она широко применяется в отечественной психиатрии.

Отечественная классификация психических расстройств

В рамках российской классификации психических расстройств клинико-нозологические формы подразделяют на основании тесной взаимной связи установленных этиологических факторов и патогенетических механизмов. Она рассматривает также сходства между клиническими проявлениями, динамикой и исходами психических заболеваний.

В состав эндогенных психических заболеваний можно включить шизофрению, маниакально-депрессивные психозы, циклотимию, функциональное психическое расстройство позднего возраста.

Как правило, перечисленные заболевания характеризуются наличием внутренних патогенных факторов, включая наследственную предрасположенность. Они проявляются при некотором участии в их возникновении соответствующих внешних отрицательных факторов.

В состав эндогенно-органических психических заболеваний включены:

• эпилепсия (эпилептические болезни);
• болезнь Паркинсона;
• атрофическое заболевание головного мозга, деменции по типу болезни Альцгеймера;
• болезнь Альцгеймера;
• сенильная деменция;
• болезнь Пика;
• хорея Гентингтона;
• психические расстройства, в основе которых лежат сосудистые заболевания головного мозга.

Данные заболевания развиваются, а в качестве их первопричины выступают внутренние факторы, которые приводят к органическому поражению головного мозга и церебрально-органическим патологиям) и внешние факторы (обусловлены внешними воздействиями биологического характера: интоксикация, черепно-мозговая травма, нейроинфекция и др.).

Среди соматогенных, экзогенных и экзогенно-органических психических расстройств выделяют:

• психические расстройства, характерные для соматических заболеваний;
• алкоголизм, наркомания, токсикомания;
• экзогенное психическое расстройство;
• психические расстройства при наличии инфекционных заболеваниях внемозговой локализации;
• психические расстройства при наличии лекарственной, промышленной и прочей интоксикации;
• экзогенно-органические психические расстройства;
• психические расстройства, возникающие при черепно-мозговых травмах;
• психические расстройства, наступающие при нейроинфекциях;
• психические расстройства, характерные для опухолей головного мозга.

В состав данной, достаточно многочисленной группы также можно включить психические расстройства, которые вызваны соматическими заболеваниями и различными экзогенными факторами внемозговой локализации (часто приводят к церебрально-органическому поражению).

В формировании психических расстройств этого типа, как правило, существенную, но не главную роль играют эндогенные факторы. Отметим, что психические заболевания, развивающиеся по причине появления опухолей головного мозга, условно можно отнести к расстройствам экзогенного характера.

Психогенные расстройства включают несколько групп: реактивные психозы, невроз, психосоматические (соматоформные) расстройства. Развитие данной группы расстройств происходит в ходе воздействия стрессовых ситуаций на личность и тело человека.

Среди патологий развития личности выделяют: психопатию (расстройство личности), олигофрению (психическое недоразвитие), другие искажения и задержки в психическом развитии.

Также в состав этой группы можно включить психические состояния, которые вызваны аномальным формированием личности.

Международная классификация МКБ-10 и ее разделы

Международная классификация состоит из 11 разделов. Они включают:

• органические, в том числе симптоматические и психические расстройства (F0);
• поведенческие и психические расстройства, возникающие по причине употребления психоактивных веществ (F1);
• шизофрению, шизотипические и бредовые расстройства (F2);
• расстройства настроения и аффективные расстройства (F3);
• невротические расстройства, которые проявляются по причине стресса, а также соматоформные расстройства (F4);
• поведенческие синдромы, которые связаны с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F5);
• расстройства поведения и зрелой личности у взрослого человека (F6);
• умственная отсталость (F7);
• нарушения в психологическом развитии (F8);
• поведенческие и эмоциональные расстройства, которые начинаются чаще всего в детском и подростковом возрасте (F9);
• неуточненные психические расстройства (F99).