Психические расстройства по МКБ

Международная классификация болезней и патологических состояний

Данная классификация считается нормативным документом, который определяет правила систематизации наблюдений при исследовании заболеваемости и причин смерти.

Целью МКБ является формирование условий для систематизированной регистрации, исследования, интерпретации и сопоставления данных заболеваемости, которые были получены в различных странах или регионах и в разное время.

МКБ применяется для преобразования клинической словесной формулировки диагнозов заболеваний и прочих проблем, которые связаны со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые гарантируют удобство сохранения, извлечения необходимых данных.

Для каждого расстройства предлагается описание, как ключевых клинических признаков, так и других важных, но менее неповторимых признаков, которые связаны с ними. В основной массе вариантов предлагаются «Диагностические указания», которые определяют количество и расклад симптомов, нужных для надежной диагностики.

Данные указания выражены таким образом, чтобы сохранить необходимую гибкость решений по диагностике, в особенности в тех ситуациях, где потребуется утверждение временного диагноза, до момента, когда станет абсолютно отчетливой картина клинических проявлений или будет собрана полная информация.

Для предотвращения повторений клинические описания и отдельные общие «Диагностические указания» приводятся для установленных групп расстройств в дополнение к тем, которые принадлежат только к индивидуальным рубрикам.

Принципы классификации психических расстройств МКБ-10

В России применяется международная классификация поведенческих и психических расстройств (МКБ-10), которая разработана ВОЗ. МКБ разрабатывалась с задачей унификации диагностического подхода при проведении статистических, социальных и научных исследований.

Сегодня действует десятая версия классификации, где нарушения поведения и психические расстройства включены в пятый раздел. Каждый введенный в систематизацию диагноз может быть представлен в виде шифра, который состоит из буквы («F» для психических расстройств) и нескольких цифр.

Классификация не отрицает этиологического подхода. В частности, в ней применяются такие общепризнанные нозологические единицы как шизофрения, расстройство органического характера, реакция на стрессовые ситуации. Этиологический принцип применяется в случае отсутствия значительных расхождений при оценке природы расстройства. Все же чаще диагноз в МКБ-10 базируется на выделении основного психопатологического синдрома.

Основанием представляется мультикондициональность психических расстройств (взаимодействие многих этиологических релевантных условий), отсюда вытекает не специфичность психических симптомов относительно каузальных факторов, что привело к отказу от классического понятия невроза.

Принципы построения МКБ-10 главы пятой:

1. Принцип клинической диагностики – все систематизированы расстройства на основе сходства клинических проявлений;
2. Принцип этиологического подхода ‒ расстройства систематизируют по ключевым факторам;
3. Принцип описательно-синдромологическая диагностика расстройств – базируется на клинических фактологических признаках, в то время как проблемы механизмов формирования, причинные факторы, в обусловленной степени течение и исходы делаются второстепенными обстоятельствами;
4. Принцип отказа от термина психической нормы и патологии, так как нет общепризнанной характеристики здоровья психики, отталкиваясь от которого можно было бы говорить о патологии психики;
5. Принцип концептуальности ‒ отказ от обоснования на теоретическом уровне;
6. Принцип многоосевой диагностики ‒ применяют три оси: ось расстройств, ось стресса, ось ограничения функций социального характера;
7. Принцип индексации буквенно-цифровой направленности.

Структура главы F5 Психические и поведенческие расстройства

Возникновение МКБ-10 сопряжено с введением единого терминологического медицинского языка, переменой геополитической обстановки в мире, гуманизацией медицины, в особенности тех ее разделов, которые в максимальной степени были подвержены стигматизации (психиатрия, онкология и т.д.), а также соединено с переменой понимания природы основной массы интегральных расстройств (состояние болезни резко отличается от состояния здоровья, болезнь вызывается определенным возбудителем).

Ключевыми направлениями реформ в психиатрии представляется дестигматизация.

Классификация расстройств:

• F0 ‒ органические, включая психические симптоматические расстройства.
• F1 ‒ поведенческие и психические расстройства, которые связан с применением психоактивных веществ.
• F2 ‒ шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
• F3 ‒ расстройства (аффективные) настроения.
• F4 ‒ невротические, которые связаны со стрессовыми состояниями и расстройства соматоформного характера.
• F5 ‒ поведенческие синдромы, которые связаны с нарушениями на физиологическом уровне и физическими условиями.
• F6 - поведенческие и личностные расстройства у взрослых.
• F7 ‒ умственная отсталость.
• F8 ‒ нарушения развития в детском возрасте.
• F9 ‒ эмоциональные и поведенческие расстройства, которые берут начало в детском и в юношеском возрасте.

Попытка сохранения прежнего этиологического подхода в систематизации расстройств по главным факторам обусловила следующую типологию:

• экзогенные (F0-F1);
• эндогенные (F2-F3);
• психогенные (F4-F5);
• расстройства, которые связаны с аномалиями психической конституции (F6-F7);
• расстройства психики у детей, которые связаны с нарушением формирования (F8-F9).

Таким образом, МКБ обеспечивает классификацию расстройств и ключевые аспекты диагностики.