Арт-терапия с больными шизофренией

Арт-терапия в психологии

Сегодня арт-терапия является очень популярным направлением в психологии и психотерапии. Коррекция психоэмоционального состояния осуществляется не только в рамках рисования, но и посредством музыки, театра, литературы и др. С помощью арт-терапии специалисты могут исследовать чувства человека и его эмоции – подавленность, обиду, боль, радость, любовь.

Когда человек начинает рисовать, играть, лепить, сочинять, он свое внутреннее «Я» вместе с переживаниями и комплексами, вкладывает в создаваемые им образы, что в психоанализе называется сублимацией.

Далеко не все люди в силу закрытости своего характера, стеснительности, аутических склонностей, могут прямо говорить о том, что с ними происходит. Отсюда цель арт-терапии состоит в том, чтобы помочь человеку через творчество выразить себя, обеспечить душевное равновесие и внутреннюю гармонию.

Арт-терапия выполняет целый ряд функций:

• устанавливает доверительный контакт с пациентом;
• дает возможность выхода негативным чувствам и эмоциям;
• позволяет сделать их анализ;
• помогает в развитии саморефлексии;
• учит пациента не загонять внутрь свои чувства и эмоции;
• развивает творческие способности пациента;
• повышает самооценку;
• облегчает основной курс лечения;
• обеспечивает специалистов необходимыми материалами.

Показания для применения арт-терапии очень широкие и среди них проблемы развития эмоциональной сферы, депрессивные состояния, тревожность, состояние одиночества, межличностные конфликты, семейные проблемы, жертвы манипуляций, патологическая ревность и др. За счет психических заболеваний список показаний сегодня значительно увеличивается.

В зависимости от факторов, взятых за основу, арт-терапия имеет несколько классификаций.

Исходя из применяемых методов, она может быть созерцательная и творческая, а в зависимости от субъектов исследования – индивидуальная и групповая.

Относительно сроков выделяют краткосрочную и долгосрочную, в зависимости от искусства выделяют рисование, художественную литературу, музыкотерапию, драматерапию, танцевально-двигательную терапию, куклотерапию, песочную арт-терапию, глино- и фото-терапию.

Арт-терапия имеет свои принципы, методы, техники. Среди принципов – принцип субъектности, активности, партнерства, наглядно-чувственный принцип, принцип обратной связи.

Для того или иного арт-терапевтического ответвления характерны собственные техники, в основе которых лежат общеуниверсальные техники – техника аватара, образ цели, техника жизненного пути, техника свободы.

Работа специалистов опирается на арт-терапевтические методики, среди которых – мандала (цветовая гамма рисунка), гештальт-терапевтическая методика, артсинтезтерапия, психоанализ, психодинамика, гуманистическая методика, экзистенциальная методика.

Очень широко применяются проективные методики, которые дают возможность увидеть не только какое-то отдельное переживание человека, а всю личность в целом. Проективные методики чаще всего используются в рисовании.

Шизофрения – болезнь века

Шизофрения среди психических расстройств занимает особое место и отличается полиморфной картиной. Это болезнь загадка, относительно которой мнения ученых самые разные.

Происхождение этой болезни так и остается неясным, но, то, что в её возникновении принимают участие генетические, биологические, социально-психологические факторы, является однозначно доказанным фактом. Правда, разные авторы по-разному оценивают удельный вес этих факторов.

При шизофрении, считают специалисты, происходит сбой работы мозга человека, который тяжело поддается изучению и с морфологической и с функциональной точки зрения, в результате происходят нарушения восприятия и мышления. Все нарушения сопровождаются эмоционально-волевыми расстройствами, поведением, отклоняющемся от нормы. Характерной для шизофрении чертой, как было доказано, является не слабоумие, а нарушение единства психики.

Одной из основных причин развития шизофрении большая часть психиатров считают генетическую предрасположенность. Среди других причин называют низкий социальный статус, жилищные условия, низкую материальную обеспеченность, семейное неблагополучие, алкогольную зависимость, наркоманию, травмы черепа, длительные психотравмирующие ситуации.

Специалисты называют несколько форм шизофрении – более распространена параноидная форма, характеризующаяся аутизмом, нарушением мышления, неадекватностью эмоций, бредом, величием.

Гебефреническая форма считается наиболее злокачественной и характеризуется проявлениями детскости, дурашливости, которые сменяются агрессивностью и разрушением всего. Обнаруживают подобное расстройство ещё в подростковом возрасте.

Кататоническая форма связана со значительными нарушениями двигательной функции. Человек в течение длительного времени может находиться в неудобной позе не чувствуя при этом никакого утомления.

Простая форма шизофрении характеризуется негативной симптоматикой – полным безразличием к окружающему миру, бездеятельностью, равнодушием к себе. Среди шизофреников с этой формой очень много бродяг. Разорвав отношения с родными и близкими, утратив багаж знаний и навыков, больные этой формы становятся слабоумными.

Из атипичных форм шизофрении известны шизоаффективный психоз с галлюцинациями, бредом, маниакальными симптомами, депрессиями, шизотипическое расстройство с проявлениями истеричности, навязчивыми явлениями и фебрильная шизофрения, которая является острой формой расстройства с ярко выраженными признаками токсикоза.

Арт-терапия при шизофрении

Арт-терапия широко применяется при реабилитации больных шизофренией. Исследователи подчеркивают, что больные шизофренией и маниакально-депрессивным психозом показывают наиболее яркую картину творческой активности. В последние годы в медицинских учреждениях такой здоровьесберегающий подход применяется всё активнее.

В свое время психические болезни несколько романтизировали и почти ставили знак равенства между помешательством и гениальностью, будто каждый безумец – это гений, а гениальный художник должен быть психически больным человеком. Что касается современной психиатрии, то на творчество душевнобольных людей она смотрит скептически.

При эндогенных заболеваниях пациентам чаще предлагаются парные формы работы, которые направлены на взаимодействие – это коллаж, абстрактный портрет партнера, поочередное рисование, рисование по кругу.

При пограничных психических расстройствах предлагаются задания на снижение тревожных реакций, улучшение эмоционального фона, нерешительности – создание коллажей «Мои планы, мечты, желания», «Книга радости для меня», «Похвальный рисунок самому себе».

Также используются медитативные техники, например, рисование каракулей, лепка «Шар-куб-плоскость», проективные методики – «Человек под дождем», «Эмоциональные сферы» и др.

Изобразительное творчество, фантазии и сновидения, по мнению З. Фрейда, имеют много общего, потому что выполняют компенсирующую роль и снимают психическое напряжение, возникающее при фрустрации.

Депрессивная личность воссоздает в творчестве то, что ей кажется разрушенным, а шизоидная личность ищет скрытый смысл не в отношениях с людьми, а в предметах, обсессивная личность в творчестве защищается от навязчивостей.

Арт-терапевтический кабинет, где проходит работа с больными шизофренией, требует определенных правил оформления. У людей психически больных отсутствует ощущение «внутреннего» и «внешнего» пространства, а их «Я» отличается большой хрупкостью.

Больной отождествляет «личное пространство» со вполне определенным местом, доступным для манипуляций, и поэтому оно должно быть обозначено конкретными «границами».

Физическое пространство больной воспринимает как «вместилище» его телесных ощущений. Когда его контролю над этими пространствами ничего не мешает, они могут стать частью его «Я».

Для пациентов, страдающих шизофренией, из большого количества видов арт-терапии предпочтение отдается групповой работе, потому что умеренная групповая динамика снижает тревожность и дает лучшую посещаемость. Это важно для тех пациентов, которые страдают повышенной ранимостью и неустойчивой идентичностью.

Человек при психических заболеваниях становится пассивным, круг его интересов резко сужается, снижается способность к адаптации. Уход в себя и невозможность найти выход из сложившейся ситуации. Разорвать этот порочный круг помогает арт-терапия.