Информированное добровольное согласие представляет собой довольно новое явление для граждан России. Если ранее врачи не видели какой-то острой необходимости в том, чтобы объяснять пациенту, какая ему предстоит операция, какие потребуются манипуляции, что нужно сделать после, сообщать о рисках, возможных исходах и пр., то сегодня ситуация полностью изменилась.
На текущий момент времени никакая медицинская процедура и операция не могут проводиться, если пациент не даст на это своего разрешения. Такое действие способно защищать сразу две стороны: и самих больных, и врачей.
Понятие добровольного информированного согласия
Информированное добровольное согласие (ИДС) – это неотъемлемое право пациента. Состоит оно в том, что больной или его законный представитель должны добровольно принять предложенное врачом медицинское вмешательство и узнать о разновидностях возможного обследования и способах лечения.
Для этого медицинский работник должен в доступной форме предоставить обстоятельную информацию касательно предстоящего вмешательства, а также о вероятных осложнениях, которые могут возникнуть после вмешательства, и о вариантах процедур, вкупе с условиями их оказания. В данном случае добровольность подразумевает под собой отсутствие принуждения в виде угроз, запугивания, навязывания врачебного мнения, а также подтасовки данных.
Впервые понятие информированного добровольного согласия в Российской Федерации было законодательно закреплено в 1993 году. На текущий момент ИДС принято называть необходимым условием для оказания медицинской помощи (такая трактовка присутствует в статье 20 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В свою очередь, порядок его получения прописан в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года).
Право на предоставление согласия напрямую связано с дееспособностью. Согласно статье 28 Гражданского Кодекса РФ дети до 6 лет являются полностью недееспособными, а значит и согласие за них должны давать их законные представители.
Несовершеннолетние лица в возрасте от 6 до 18 лет являются ограниченно дееспособными. Однако, согласно действующему законодательству, у подростков с 15 лет имеется право на ИДС. Иными словами, в период с 6 до 15 лет за несовершеннолетнего в обязательном порядке согласие дают именно законные представители, с 15 лет до 18 лет несовершеннолетние могут давать его самостоятельно. При этом законодательно за ними закреплено право обращения за помощью к своим родителям, опекунам, либо законным представителям. Однако, бланки они будут подписывать самостоятельно.
Совершеннолетние граждане должны давать добровольное информированное согласие самостоятельно. Если же граждане признаны недееспособными в судебном порядке, но при этом являются совершеннолетними, они будут давать информированное добровольное согласие только через опекунов.
Процедуры, проводимые без согласия физических лиц
Существуют ситуации, когда добровольное информированное согласие от пациента не нужно. В соответствии с ФЗ № 323, медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя может осуществляться в следующих случаях:
- Если медицинское вмешательство требуется по экстренным показаниям и его отсутствие несет угрозу для жизни пациента, а также если его состояние не дает возможности выразить собственную волю, либо если законных представителей нет. При этом критерий экстренности показаний для совершения медицинского вмешательства будет определять консилиум врачей. Если же собрать такой консилиум нет возможности, то решение принимает сам лечащий или дежурный врач. Он должен будет внести такое решение в соответствующую медицинскую документацию пациента.
- В отношении лиц, которые страдают от заболеваний, что представляют опасность для окружающих. Перечень таких заболеваний, представляющих опасность для окружающих лиц был законодательно утвержден еще в 2004 году. Речь идет о вирусных лихорадках, чуме, лепре, малярии, сибирской язве и пр.
- В отношении лиц, которые страдают от тяжелых психических расстройств. Особенности получения согласия на медицинское вмешательство в отношении лиц, что страдают тяжелыми психическими расстройствами, прописаны Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
- В отношении лиц, которые совершили общественно опасные деяния в виде преступлений.
- В процессе проведения судебно-медицинской экспертизы, либо судебно-психиатрической экспертизы. В подобных ситуациях порядок принятия решения о медицинском определен ФЗ №323.
Наличие права на отказ
У пациента есть право полностью отказаться от медицинского вмешательства, либо в любой момент потребовать его прекращения. Также граждане имеют право отказаться от конкретных медицинских вмешательств при наличии выбора альтернативных вариантов медицинских манипуляций.
В случае отказа от медицинского вмешательства гражданину, либо одному из родителей, либо иному законному представителю в обязательном порядке в доступной для него форме должны разъясняться возможные последствия, которые могут возникнуть в результате такого отказа.
Медицинские организации имеют право на то, чтобы подать административное исковое заявление для того, чтобы оспорить отказ.
При условии, что законный представитель подписал отказ от медицинского вмешательства, которое является необходимым для того, чтобы спасти жизнь его подопечного, на него возлагается обязанность об извещении органа опеки и попечительства о принятом решении. Сделано это должно быть не позднее дня, следующего за днем подписания отказа.
Отказ на медицинское вмешательство в обязательном порядке оформляется письменно. Также обязательно должна стоять подпись гражданина, родителя или иного законного представителя, медицинского работника. Сам бланк отказа при этом должен находиться в медицинской документации пациента.
