Контроль качества оказания медицинской помощи — это комплексная процедура, которая заключается в проведении анализа деятельности медицинских организаций и в проверке результатов труда медицинских работников.
Общие сведения о медицинской помощи
Основу национальной системы здравоохранения составляет деятельность по оказанию медицинской помощи. Она представляет собой совокупность взаимосвязанных мероприятий, которые направлены на поддержание и восстановление здоровья людей.
Оказание медицинской помощи предусматривает предоставление медицинских услуг, т. е. осуществление медицинского вмешательства с целью профилактики, диагностики и лечения заболеваний, а также медицинской реабилитации.
Одним из главных требований, которые предъявляются к медицинской помощи, является ее оказание на высоком уровне качества. Оно обычно включает в себя следующие три аспекта:
- своевременность оказания медицинской помощи;
- правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи;
- степень достижения запланированного результата.
Для того чтобы обеспечить высокое качество оказания медицинской помощи, на регулярной основе уполномоченными органами государственной власти необходимо проводить контроль этого качества в медицинских организациях.
Сущность контроля качества оказания медицинской помощи
Контроль качества медицинской помощи проводится для того, чтобы граждане успешно реализовывали свои права на получение качественной медицинской помощи в результате соблюдения норм, установленных в законах, стандартах, положениях, регламентах и других нормативных документах.
Невысокий уровень качества медицинской помощи, как правило, проявляется в совершении нарушений в соответствующей сфере деятельности. Так, оказанная медицинская помощь может не соответствовать состоянию здоровья пациента, возможно несоблюдение сроков ожидания планово оказываемой медицинской помощи, невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту процедур лечебного, диагностического, реабилитационного, профилактического характера.
Более того, признаками того, что гражданам оказывается медицинская помощь ненадлежащего качества, являются отрицательная динамика статистических данных, поступление жалоб граждан, летальные исходы, внутрибольничные инфицирование и осложнения. В этих случаях нужно внепланово принимать дополнительные меры контроля.
В самом общем виде контроль качества оказания медицинской помощи может проводиться путем:
- проведения плановых и внеплановых (целевых) проверок;
- запроса и получения документов медицинской организации;
- проведения опроса медицинских работников;
- аттестации медицинских работников и проверки документов, которые подтверждают их компетенции;
- проведения осмотра помещений и оборудования медицинской организации;
- сбора и анализа соответствующих статистических данных;
- установления и осуществления мониторинга результатов медицинской деятельности.
Контроль качества медицинской помощи ориентирован на несколько направлений деятельности медицинской организации. Так, рассматривается ее взаимодействие с медицинской помощью, обеспечение безопасной транспортировки пациентов, преемственность оказания медицинской помощи на всех этапах.
На сегодняшний день большое значение для пациентов имеет соблюдение врачебной тайны и конфиденциальности персональных данных. Все большее число пациентов ожидает комфортных условий пребывания в медицинских организациях, получение соответствующего ухода. Медицинская помощь может оказываться при помощи специальных медицинских изделий, чье применение должно быть безопасным. Выполнение перечисленных условий осуществления медицинской организацией деятельности по оказанию медицинской помощи тоже входит в предметное поле работы субъектов контроля качества.
Разновидности контроля качества медицинской помощи
Качество медицинской помощи контролируется как внутри медицинской организации (внутренний контроль), так и вне ее (государственный контроль). По решению уполномоченных в сфере контроля качества медицинской помощи лиц для осуществления контрольных мероприятий могут привлекаться научные и иные организации, ученые и специалисты.
Внутренний контроль организуется и проводится благодаря обеспечивающим мерам руководителя медицинской организации. Он может принять решение о создании специализированного структурного подразделения (комиссии или службы по внутреннему контролю) или о возложении полномочий в области внутреннего контроля на отдельное должностное лицо.
Субъектом государственного контроля в России является Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. Государственный контроль направлен на проверку соблюдения медицинскими организациями лицензионных требований (поскольку медицинская деятельность является лицензируемым видом деятельности) и обязательных требований. Последние связаны с обеспечением прав граждан в сфере охраны здоровья, соблюдением порядка оказания медицинской помощи, а также с организацией и проведением внутреннего контроля.
Таким образом, контролю качества медицинской помощи в настоящее время уделяется достаточно большое внимание. Это, в частности, проявляется в том, что контрольные мероприятия проводятся как на ведомственном, так и на государственном уровнях. Данный подход обеспечивает всесторонний охват контрольными мероприятиями деятельности медицинских организаций и работников.
