Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Неревматический миокардит

Этиология и патогенез

Определение 1

Миокардит – это заболевание, сопровождающееся воспалением сердечной мышцы и ее дисфункцией.

У мужчин наблюдается чаще, чем у женщин. Эпидемиология неизвестна, так как часто заболевание протекает субклинически и заканчивается полным выздоровлением.

К основным причинам возникновения неревматических миокардитов относятся:

  • вирусы (аденовирусы, ECHO, Коксаки, вирусы гриппа, цитомегаловирусы, вирусы герпеса, гепатита B и C, арбовирусы, вирусы краснухи);
  • бактерии (стафилококки, стрептококки, бореллия, сальмонеллы, коринебактерии дифтерии, микобактерии туберкулеза, легионеллы, хламидии, риккетсии);
  • паразиты (трихинеллы, эхинококки);
  • простейшие (токсоплазмы, трипаносомы);
  • грибы (аспергиллы, кандиды, гистоплазмы, кокцидиоидомицеты);
  • неинфекционные заболевания (васкулиты, коллагенозы);
  • токсические вещества (катехоламины, антрациклины, ацетаминофен, литий);
  • аллергия;
  • радиоактивное излучение.
Замечание 1

Возникновение большинства миокардитов обусловлено действием вирусов.

После воздействия поражающего агента в миокарде появляется воспалительный инфильтрат, состоящий в большей части из лимфоцитов (также входят эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги).

Сильные поражения миокарда влекут нарушения систолической и диастолической функций сердца, нарушение проводимости и ритма.

При развитии аутоимунного процесса возможно хроническое протекание заболевания. Вследствие миокардита может развиться дилатационная кардиомиопатия.

Клиническая картина

Клинические симптомы зависят от локализации и распространенности поражения.

Различают миокардит:

  1. Очаговый. Очаг поражения может быть разной площади, однако даже небольшой очаг в проводящей системе способен привести к выраженным нарушениям проводимости.
  2. Диффузный. Происходит дилатация сердечных камер, наблюдается сердечная недостаточность.
  3. Инфекционный. В клинических проявлениях преобладают симптомы основного инфекционного процесса, протекающего чаще с лихорадкой. Возможна общая интоксикация организма. Клиническая картина изменяется от незначительных электрокардиографических изменений до острой сердечной недостаточности.
  4. Изолированный острый. Симптомы появляются, как правило у больных в период выздоровления после перенесенной острой вирусной инфекции. Симптомы варьируют от тахикардии, одышки, кардиалгии до дилатации камер сердца и сердечной недостаточности.
«Неревматический миокардит» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Помощь с рефератом от нейросети
Написать ИИ

Неспецифические симптомы миокардита:

  • слабость;
  • лихорадка;
  • повышенная утомляемость;

Миокардит может завершиться летально в следствие фатальных аритмий.

Диагностика неревматоидного миокардита включает:

  1. Аускультация сердца. Тоны могут быть не изменены. Систолический шум недостаточности митрального клапана. Возможно развитие плеврита.
  2. Лабораторные данные. Общий анализ крови показывает повышение СОЭ. У некоторых больных отмечается лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови – увеличение содержания МВ-изофермента КФК.
  3. Электрокардиограмма. Синусовая тахикардия, нарушение проводимости, наджелудочковые и желудочковые аритмии.
  4. Эхокардиография. Дилатация полостей сердца, нарушение сократимости миокарда. Иногда проявляются пристеночные внутрижелудочковые тромбы.
  5. Рентгенологическое исследоваие. Сердце увеличено в размерах, наблюдаются признаки застоя в легких.
  6. Биопсия миокарда. Гистологические признаки – воспалительная инфильтрация миокарда, дегенеративные изменения кардиомиоцитов.

Лечение. Прогноз. Осложнения

При лечении миокардитов придерживаются следующих правил:

  • ограничение физической активности;
  • этиотропное лечение при выявлении причины заболевания;
  • при снижении сократимости левого желудочка лечение проводят подобно таковому при дилатационной кардиомиопатии;
  • для предотвращения развития гликозидной интоксикации, ограничить прием сердечных гликозидов;
  • иногда эффективна иммуносупрессивная терапия, включающая преднизалон, циклоспорин, азатиоприн.

Прогноз исхода неревматического миокардита:

  • при легком течении миокардита возможно полное излечение без медикаментозного вмешательства;
  • переход в хроническую сердечную недостаточность:
  • долгое время сохраняющаяся дисфункция миокарда;
  • блокада левой ножки пучка Гиса;
  • синусовая тахикардия;
  • снижение терпимости к физическим нагрузкам.

Осложнения неревматического миокардита:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • внезапная сердечная смерть.
Дата написания статьи: 01.12.2016
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Крупнейшая русскоязычная библиотека студенческих решенных задач
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot