Хроническая почечная недостаточность – это симптомокомплекс, развивающийся на конечной стадии прогрессирующих заболеваний почек, характеризующийся нарушением и недостаточностью регуляторной и экскреторной функций почек.
Различают три стадии хронической почечной недостаточности:
Группы заболеваний, при которых возможно развитие хронической почечной недостаточности:
Возникновение хронической почечной недостаточности может быть вызвано поражением сосудов, клубочков или интерстиции.
При прогрессировании заболевания почек (стадия компенсации), их функция снижается, но гомеостаз находиться на нормальном уровне в результате активации гормональных систем и изменения гломерулотубулярного баланса.
Стадия декомпенсации характеризуется появлением азотемии, повышенным содержанием в плазме уровней мочевины и креатинина.
На стадии уремии продолжается азотемия, возникают клинические симптомы, нарушается водно-солевое равновесие.
Стадия компенсации у большинства пациентов проходит бессимптомно. Нарушение функции почек может быть выявлено только при исследовании скорости клубочковой фильтрации, которая находится в пределах 20-40 мл/мин.
При стадии декомпенсации могут появиться неопределенные симптомы:
У большинства пациентов наблюдается:
Стадия уремии характеризуется следующими клиническими симптомами:
В терминальной стадии характерны артериальная гипертензия и фибринозный перикардит.
Цвет кожи больных желто-коричневый, на поверхности кожи отмечается кристаллизация мочевины из пота. Пациентов беспокоит мучительный зуд.
Консервативное лечение заключается в:
Это может быть достигнуто при помощи диеты. Чтобы предупредить недоедание, необходимо внимательно наблюдать за больным.
Если консервативное лечение не помогает и хроническая почечная недостаточность возрастает, рассматривается вопрос об очистке крови методом диализа или трансплантации почки.
На прогноз заболевания оказывает влияние основное заболевание и развившиеся осложнения, которые могут провоцировать снижение почечной функции.
На уменьшение развития декомпенсации влияют
В случаях претерминального состояния, когда у больных появляется перикардит, олигурия, прогрессирует гиперкалиемия, прогноз может быть улучшен при помощи трансплантации почки или диализа.