Внутренние болезни

Этиология изучает причины возникновения болезней, а патогенез – механизмы развития болезней, их течение и исход.

По характеру течения болезни бывают:

1. острые,
2. хронические.

Если болезнь начинается внезапно и продолжается сравнительно недолго, она называется острой.

Болезни хронические характеризуются длительным течением и периодами обострений (рецидивов) и ремиссий.

Диагностика

Цель исследования больного – постановка диагноза.

Различают предварительный диагноз (его устанавливают с учетом результатов расспроса и исследования объективного статуса) и окончательный диагноз (помимо расспроса и осмотра учитываются также результаты дополнительных методов исследования и дифференциальной диагностики).

Клинический диагноз должен включать в себя описание:

• Основного заболевания, которое привело к последнему ухудшению, последнему обращению за медицинской помощью.
• Сопутствующего заболевания, которое имеет другие причины возникновения и другой патогенез по сравнению с основным заболеванием. Как правило, в момент госпитализации больного сопутствующее заболевание находится вне обострения.
• Осложнения основного заболевания – дополнительные изменения, не связанные с непосредственной причиной болезни, но развивающиеся в результате её течения (связаны патогенетически).

Термином «диагностика» обозначается весь процесс обследования, наблюдения и рассуждений для определения болезни

Диагностический процесс начинается с выявления характерных признаков, т.е. симптомов болезни (от греч. symptoma – совпадение, признак).

Симптомы и синдромы

Симптом болезни – это отклонение того или иного показателя от нормы или возникновение нового, несвойственного здоровому организму явления.

Симптомы – это основа диагностики большинства болезней и повод для обращения за медицинской помощью.

В зависимости от способа выявления все симптомы делятся на объективные и субъективные.

Субъективные симптомы – это обусловленные заболеванием ощущения самого больного, например, боль, тошнота, повышенная утомляемость.

Объективные симптомы – это проявления заболевания, которые может наблюдать врач или фельдшер, например, сыпь, отек.

Одни симптомы могут быть явными и их легко обнаружить, а другие – скрытыми, выявляемые только при лабораторных и инструментальных исследованиях.

По диагностической значимости все симптомы подразделяются на:

• патогномоничные, свойственные строго определенным заболеваниям и не встречающиеся при других болезнях;
• специфические, характерные для поражения какого-либо органа. Такие симптомы бывают при разных заболеваниях данного органа;
• неспецифические, встречающиеся при различных заболеваниях и возникающие вследствие функциональных расстройств нервной и сердечно-сосудистой систем: нарушение сна и аппетита, общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание и др.

Совокупность симптомов, объединенных общим патогенезом, называется синдромом («синдром» переводится с латыни как «скопление», «вместе бегущие»).

Условием правильной постановки диагноза является выполнение определенного плана (алгоритма) полного, всестороннего обследования больного.

История болезни

После обследования необходимо немедленно на свежую память всю собранную информацию более точно записать (если нужно, то вернуться к больному и уточнить).

При этом записи осуществляются также в определенном порядке в соответствии с планом обследования, выработанном медицинской практикой за многие годы.

Так начинается составление очень важного документа – истории болезни (до 1917 года документ назывался «скорбным листом»). Значение истории болезни:

• лечебное,
• научное,
• юридическое.

Предмет изучения ПВБ

Предметом изучения пропедевтики внутренних болезней являются:

1. Основные симптомы заболеваний.
2. Основные и дополнительные методы обследования пациентов.
3. Анализ полученной информации и умение выделять ведущий синдром.
4. Овладение студентами основами медицинской этики и деонтологии.