Сущность туберкулеза и механизм передачи его возбудителя
Туберкулез является хроническим инфекционным заболеванием, которое вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis и характеризуется поражением, в первую очередь, органов дыхания, а также мочеполовых органов, костей и суставов, периферических лимфоузлов, глаз.
Резервуаром инфекции, а также источником заражения при туберкулезе являются больные им люди.
Обычно заражение происходит в тех случаях, когда микобактерии выделяются с мокротой, то есть при контакте здорового человека с больными, страдающими открытой формой туберкулеза легких.
При закрытой форме туберкулеза выделение бактерий скудное, однако, при постоянных близких контактах, заражение также возможно.
При вдыхании воздуха, содержащего рассеянные бактерии. последние попадают в дыхательную систему человека, то есть происходит реализация респираторного пути заражения. 95% заражений туберкулезом приходится именно на этот механизм передачи.
Реже заражение туберкулезом может происходить путем реализации алиментарного (когда бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт) или контактного путей (проникновение бактерий через поврежденные кожные покровы).
Источником заражения помимо больного туберкулезом человека может стать также домашняя птица и больной крупнорогатый скот. При этом бактерии передаются с яйцами, молоком, а также при попадании в водные источники испражнений больных животных.
Но попадание в организм микобактерий туберкулеза не всегда приводит к развитию заболевания, зачастую активное размножение возбудителя связано со снижением иммунитета и защитных свойств организма, а также с неблагоприятными жилищными условиями.
Туберкулез как медико-социальная проблема
Основные аспекты туберкулеза как медико-социальной проблемы:
- Согласно данным ВОЗ (Всероссийской Организации Здравоохранения) около трети населения планеты инфицированы микобактериями туберкулеза.
- Среди смертельных случаев населения, которых возможно было бы избежать, смертность от туберкулеза составляет 25%.
- На показатели смертности и заболеваемости населения от туберкулеза, а также изменение ее структуры в худшую сторону большое влияние оказывают экономические и социальные факторы (повсеместное снижение уровня жизни, ухудшение питания населения, рост числа лиц, которые страдают наркоманией и алкоголизмом). Также высоким уровнем инфицированности и пораженности туберкулезом отличаются такие категории населения, как мигранты, беженцы, заключенные и бомжи в силу низкого уровня их жизни.
- Большой эпидемиологической опасностью является высокая распространенность устойчивости микобактерий туберкулеза к специфическим лекарственным противотуберкулезным препаратам. В настоящее время более чем в 10% случаев среди впервые выявленных больных, страдающих «открытой» формой туберкулеза, выделяются лекарственно-устойчивые микобактерии.
- Изменения в соотношении социальных групп населения среди больных туберкулезом сыграли роль в пересмотре функций отдельных лечебных учреждений и способов выявления данного заболевания. На начальном этапе выявления туберкулеза первыми необходимыми и эффективными методами являются диагностическая флюорография и бактериоскопия мокроты. Окончательная диагностика заболевания при подозрении на туберкулез осуществляется в специализированных противотуберкулезных учреждениях (диспансерах). Туберкулиновая проба также сохраняет свое значение для диагностики данной патологии.
- С точки зрения поражения органов и систем туберкулез можно назвать универсальным заболеванием, так как при нем могут поражаться практически все ткани и органы организма.
- Микобактерии туберкулеза широко распространены в природе, человек может заразиться от другого человека, домашних и диких животных (КРС) и птиц.
- Туберкулёз является значимой социальной проблемой, что обусловлено влиянием на его распространенность и структуру неблагоприятных социальных и экономических условий жизни населения. Кроме того, в силу своей достаточно широкой распространенности туберкулез оказывает негативное влияние на формирование санитарного состояния общества (уменьшается средняя продолжительность жизни, увеличиваются показатели инвалидности и смертности, увеличивается длительность лечения), что требует больших экономических и социальных затрат. Поэтому в борьбе с туберкулёзом требуется не только оказание медицинской помощи, но также и активное применение общегосударственных мероприятий.
- В структуре смертности от туберкулеза около 75% составляют лица, находившиеся на момент смерти в трудоспособном возрасте.
Профилактика туберкулеза
Так как заболеваемость туберкулезом имеет огромную социальную значимость, должное внимание следует уделить мерам профилактики данного заболевания.
Основные профилактические мероприятия относительно туберкулеза, в зависимости от масштабов и объектов профилактических мер:
- Мероприятия, которые должны проводиться среди всего населения (специфическая профилактика (проведение вакцинации и ревакцинации БЦЖ), ежегодные профилактические осмотры населения (обязательное проведение флюорографии, а у лиц до 14 лет – туберкулиновой диагностики), санитарное ограждение от инфекции и суперинфекции наиболее угрожаемых лиц и контингентов).
- Мероприятия, которые необходимо осуществлять только среди тех контингентов населения, которые относятся к группам повышенного риска по развитию туберкулеза (постановка их на учет, осуществление диспансерного наблюдения за ними, мероприятия по оздоровлению, проведение химиопрофилактики).
- Меры, которые должны предприниматься в уже возникших очагах инфекции (мероприятия по оздоровлению очага, проведение дезинфекции, организация мер по изоляции больного, химиотерапевтическое лечение больных, активное наблюдение за контактными лицами, их химиопрофилактика).
