Сущность и классификация нейростоматологических заболеваний
Нейростоматологические заболевания – это группа синдромов и болезней, главными клиническими признаками которых являются неврологические нарушения и болевой синдром в челюстно-лицевой области, которые возникают в результате первичного поражения или нарушения функции периферических нервов, обеспечивающих иннервацию области лица, в том числе вследствие стоматологической патологии.
Нейростоматология - это раздел клинической медицины, который занимается изучением неврогенных заболеваний полости рта и области лица.
Боли, локализующиеся в области лица, всегда являются симптомокомплексами, возникновение которых обусловлено нарушениями чувствительной иннервации мягких тканей, двигательными расстройствами и вегетативными нарушениями работы мышц лица, в том числе челюстных. Все это свидетельствует о наличии патологических процессов.
Важную роль в возникновении болей в области лица играют также иммунологические нарушения и расстройства микроциркуляции крови, которые способны нарушить работу нервов за счет их ишемии и отека.
Существует несколько классификаций нейростоматологических заболеваний.
Гречко В.Е. в 1980 году предложил классификацию, основанную на анатомо-функциональных признаках:
- Синдромы, возникающие в результате поражения одного или нескольких черепно-мозговых нервов (лицевого, тройничного, промежуточного, подъязычного, блуждающего).
- Синдромы, возникающие в результате поражения вегетативной нервной системы (отеки лица (хронические и острые), стомалгии, поражения вегетативных нервных узлов области лица, синдромы при поражении симпатического пограничного ствола (его шейного отдела)).
- Синдромы, возникающие в результате нарушения иннервации двигательных нервов челюстно-лицевого отдела (так называемые «гиперкинетические симптомокомплексы»).
- Синдромы, возникающие в результате поражения зубочелюстной системы, патологии суставов области лица, глазницы и придаточных носовых пазух.
- Синдромы, возникающие в результате заболеваний внутренних органов (например, атеросклероза сосудов головного мозга, заболеваний аорты и сердца, гипертонической болезни, заболеваний позвоночника и др.).
- Синдромы, возникающие в результате нарушения высшей нервной деятельности (истерии, неврастении, неврозы навязчивых состояний). При большинстве из этих заболеваний отмечаются болевые синдромы разной степени выраженности.
Найти эксперта
Другая классификация нейростоматологических заболеваний выделяет следующие их формы:
- Соматические (соматогенные). Они в свою очередь подразделяются на: заболевания системы тройничного нерва (нейропатия, дентальная плексалгия, невралгия (отдельно выделяется постгерпетическая невралгия)); заболевания системы блуждающего и языкоглоточного нервов (невралгия барабанного нерва, невралгия языкоглоточного нерва, невралгия верхнего гортанного нерва, нейропатия блуждающего нерва); нейропатия подъязычного нерва.
- Глоссодиния (парестетический синдром).
- Вегетативные прозопалгии. В данной группе различают синдром Фрей (невралгию ушно-височного узла) и ганглиониты различных вегетативных узлов (шейных симпатичных узлов, подъязычного и поднижнечелюстного узлов), а также синдром Сладера (ганглионит крылонебного узла) и синдром Оппенгейма (ганглионит ресничного узла).
- Миофасциальный дисфункциональный болевой синдром лица.
- Другие заболевания лица нейрогенной природы. К ним относятся следующие сндромы: Шегрена, Россолимо-Розенталя- Мелькерссона и Парри-Ромберга, называемая еще прогрессирующей гемиатрофией лица.
Основные принципы лечения нейростоматологических заболеваний
Основными принципами лечения нейростоматологических заболеваний являются следующие моменты:
- Ввиду большого разнообразия данной группы болезней при назначении лечения обязательно должны учитываться факторы, вызвавшие заболевание.
- Обязательным моментом в большинстве случаев является санация ротовой полости и лечение заболеваний пародонта в целях исключения негативного влияния на течение болезни очагов хронической инфекции.
- В случае необходимости психиатром и врачами соответствующих соматических профилей проводятся консультации, выполнение рекомендаций которых в отношении лечения внутренних заболеваний в последующем становится обязательным компонентом комплексной терапии.
- В зависимости от наличия вегето-невротических симптомов пациентам назначается седативная терапия (элениум, седуксен, аминазин, триоксазин и др.).
- Всем пациентам, при условии отсутствия противопоказаний, рекомендуется назначение поливитаминных комплексов, содержащих в обязательном порядке витамины группы В (для улучшения функционирования нервной системы).
- Также по показаниям проводятся блокады витамина В1 по типу мандибулярной анестезии (с лидокаином), они являются достаточно эффективными.
- При анацидном гастрите в случае атрофии сосочков языка рекомендуется выполнение инъекций витамина В12.
- Из физиотерапевтических методик хороший эффект оказывает электрофорез ионов натрия, лазерная терапия (гелий-неоновый лазер) и некоторые другие.
- Положительные результаты также дают рефлексотерапия и лечение биоником.
- Для купирования болевого синдрома и устранения парестезий рекомендуется местно использовать анестезин (с глицерином) или витаминизированные мази, гели и эмульсии (а-токоферол ацетат (витамин Е), витамин А, каротолин, облепиховое масло, персиковое масло и др.).
- Диета. Следует исключить из рациона питания продукты, содержащие большое количество животного жира, резко ограничить консервированные продукты и вещества, обладающие возбуждающим и тонизирующим действием (крепкие чаи, кофе, шоколад и др.).
- Большое значение в лечении нейростоматологических заболеваний имеют также физические нагрузки и другие мероприятия, обеспечивающие восстановление микроциркуляции (закаливание, контрастные воздушные и водные процедуры).
- Если заболевание обусловлено нарушением прикуса, в целях нормализации его высоты проводится протезирование с использованием металлокерамических протезов.
Найти эксперта
