Синусит: разновидности заболевания

Симптомы синусита:

• затруднение носового дыхания;
• снижение или потеря обоняния;
• появление отделяемого из носа и носоглотки;
• боль и давление в области лица.

Разновидности синусита в зависимости от течения патологического процесса

Относительно часто встречаются острые и хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и костных стенок придаточных пазух носа.

По течению и форме поражения выделяют:

• острый синусит — катаральный, гнойный, некротический;
• хронический синусит — катаральный, гнойный, полипозный, пристеночно-гиперпластический, фиброзный, кистозный, смешанные формы (кистозно-гнойный, гнойно-полипозный), осложненный (холестеатома, пиомукоцеле, остеомиелит, распространение процесса на венозные сосуды, клетчатку орбиты, полость черепа);
• вазомоторный — неаллергический и аллергический.

У детей острый синусит диагностируется при появлении двух и более симптомов: заложенность носа, светлые или бесцветные выделения из носа, кашель. При остром синусите все симптомы разрешаются за 12 недель.

Разновидности острого синусита:

• верхнечелюстной синусит;
• фронтальный синусит;
• этмоидальный синусит;
• сфеноидальный синусит;
• пансинусит;
• острый неуточненный синусит.

При рецидивирующей форме острого синусита заболевание диагностируют в течение года четыре и более раз, периоды между обострениями длятся не менее 8 недель.

В основе развития хронического синусита лежат различные факторы, чаще всего связанные с анатомическими нарушениями полости носа, изменяющими аэродинамику. Наиболее частой патологией является искривление перегородки носа, которое может быть врожденным или носить травматический характер.

Вазомоторный синусит встречается относительно редко. Это острые или хронические синуситы, для которых характерны отек слизистой оболочки носа, околоносовых пазух, наличие катаральных явлений. Аллергическая форма синусита подтверждается при выявлении соответствующего аллергена.

Разновидности синуситов

Классификация синусита:

• по этиологии — одонтогенный, риногенный, травматический;
• по характеру возбудителя — бактериальный аэробный или анаэробный, вирусный, грибковый, смешанный;
• по распространенности процесса — этмоидит, гайморит, сфеноидит, фронтит, этмоидогайморит, этмоидогайморофронтит, эимоидофронтит, этмоидогайморосфеноидит, этмоидофронтосфеноидит, пансинусит, геминусит.

Одонтогенный синусит (перфоративные и неперфоративные) — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, локализованного в верхней челюсти и связанного с зубом или периодонтом. Характеризуется гнойно-слизистыми выделениями из носа, отеком слизистой среднего носового хода, головной болью в области верхнечелюстного синуса, снижением или отсутствием обоняния.

Перфоративные одонтогенные гаймориты возникают после удаления зуба, характеризуются образованием стойкого свища, верхнечелюстная пазуха инфицируется патогенной флорой полости рта. При неперфоративных формах источником инфекции является хронический периодонтит.

Развитие ондонтогенного гайморита может вызвать пломбировочный материал, попавший при пломбировке каналов зуба в верхнечелюстную пазуху. Пломбировочный материал создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции.

Травматический синусит развивается в результате аэро- и баротравм, механических и огнестрельных повреждений. Аэросинуситы встречаются у лиц, совершающих перелеты, у парашютистов и летчиков. На развитие аэросинусита влияют перепады атмосферного давления, пониженное парциальное давление кислорода в тканях при пребывании на высоте, вирусная инфекция. Травматические синуситы развиваются вследствие черепно-мозговых травм, сопровождаются повреждением разных отделов лицевого скелета, глазниц, полости черепа. Клиническая особенность — скопление крови и наличие инородных тел в пазухе.

К наиболее распространенным осложнениям травматических синуситов относятся: остеомиелит, абсцесс перегородки носа, орбитальный целлюлит, фронтоорбитальная фистула, эпидуральные процессы, сепсис.

Полипозный синусит носит иммунопатологический характер. Часто патогенетически он связан с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов, с бронхиальной астмой, наличием кист верхнечелюстных пазух, искривлением слизистой оболочки и др. Характеризуется воспалительными процессами в слизистой оболочке носа, снижением обоняния, заложенностью носа и затруднением дыхания через нос, головными болями и болезненными ощущениями в области околоносовых пазух. Полипозный риносинусит может привести к полной потере обоняния.

Воспаление клеток решетчатого лабиринта носа называется этмоидитом, лобной пазухи носа — фронтитом, клиновидной пазухи — сфеноидитом. При воспалении всех пазух носах диагностируют пансинусит, пазух, расположенных на одной стороне — гемисинусит.

Причины острого воспаления пазух носа:

• грипп;
• острое респираторное заболевание;
• переохлаждение;
• острые микробные инфекции;
• травмы.

В причинах развития и патогенезе воспалительных процессов придаточных пазух носа большую роль играет патогенная микрофлора. Чаще всего это стрептококки, стафилококки, пневмококки, псевдодифтерийная палочка, грибы и др.

При остром гайморите беспокоит боль в области лба, пораженной пазухи, корня носа и скуловой кости, головная боль, нарушение носового дыхания на стороне пораженной пазухи. Выделения из носа чаще всего односторонние, вначале жидкие и серозные, позже — вязкие, мутные и гнойные. Может повышаться температура. Хронический гайморит является продолжением острого процесса.

Острый фронтит сопровождается локальной болью в области лба, усиливающейся при пальпации и перкуссии, гнойными выделениями из носа, нарушением носового дыхания. Больные жалуются на плохое самочувствие и общую слабость. В области проекций пазухи появляется гиперемия и припухлость кожи, распространяющиеся на верхнее веко и внутренний угол орбиты. Резко болезненна пальпация нижней стенки пазухи.

Хроническое воспаление лобной пазухи развивается на фоне стойкого нарушения проходимости лобно-носового канала, понижения реактивности организма (в частности, после стойких инфекционных заболеваний). Часто хронический фронтит сочетается с хроническим этмоидитом.