Рахит – это заболевание детей грудного и раннего возраста, которое связано с нарушением костеобразования и недостаточным содержанием минералов в костях. Такое состояние провоцируется недостатком витамина D и всех видов его активных метаболитов.
Деятельность медицинских сестер, оказывающих помощь детям, страдающим рахитом
Медицинская сестра – это специалист со средним специальным медицинским образованием в области сестринского дела.
Когда медицинская сестра осуществляет ведение ребенка, который страдает рахитом, то ей приходится решать:
- насущные проблемы - нарушение сна, беспокойство, повышенная потливость ребенка, расстройство процесса костеобразования младенцев, дефицит медицинских знаний у матерей;
- потенциальные проблемы - развитие невротических реакций, возникновение патологий роста и развития ребенка, деформация костной ткани, инвалидность, утрата приобретенных навыков.
Краткосрочной целью деятельности медицинской сестры при организации ухода является отслеживание процесса правильной организации питания ребенка и минимизация изменений нервной системы. Долгосрочной целью деятельности медицинской сестры является формирование у матери устойчивых навыков ухода за ребенком, страдающим рахитом, а также обеспечение повышения качества жизни такого ребенка.
В ходе обеспечения ухода за ребенком более старшего возраста (после полугода) медицинская сестра дает большое количество рекомендаций, которые связаны с питанием ребенка. Она подчеркивает важность того, что в рационе ребенка должно присутствовать большое количество витаминов и ценного белка. Кроме того, медицинская сестра поясняет, что на ранних этапах необходимо вводить ребенку три обязательных прикорма, а именно овощные пюре, гречневую кашу, кефир с творогом и печеньем.
Медицинская сестра в обязательном порядке оказывает содействие в правильной организации режима сна ребенка и его прогулок на свежем воздухе. Она подчеркивает, что такой подход позволит активизировать обменные процессы и обеспечить улучшение состояния ребенка.
Среди важнейших элементов деятельности медицинской сестры можно выделить:
- обеспечение контроля приема витамина D с лечебной целью по назначению врача;
- применение технологий специфического лечения в случае возникновения подобной необходимости;
- обучение матери методики подачи витамина D в зависимости от концентрации имеющегося раствора;
- обучение матери различным техникам лечения ребенка, например, порядку применения солевых ванн;
- отслеживание процесса организации питания ребенка;
- фиксация конкретного состояния ребенка при патронаже.
Особенно важен патронаж ребенка первого года жизни, в ходе которого медсестра не только фиксирует внимание матери на основных симптомах рахита, но и уделяет колоссальное внимание осмотру ребенка, пальпирует большие и малые роднички, а также черепные швы.
По достижении ребенком 4 – 6 месяцев медицинская сестра обращает внимание на состояние грудной клетки. У детей II полугодия жизни медицинская сестра следит за искривлением костей, утолщением эпифизов костей предплечий и голеней.
Во время оказания помощи пациенту медицинская сестра наблюдает за поведением, развитием, двигательной активностью, тонусом различных групп мышц ребенка.
Ребенку в возрасте 3-4 месяцев, который находится на естественном вскармливании, вместо питья рекомендуются свежие овощи и фруктовые соки, в более раннем возрасте в питание вводят желток и творог. При смешанном и искусственном вскармливании первый прикорм необходимо вводить приблизительно на месяц ранее обозначенного срока. Второй прикорм состоит из гречневой или овсяной каши, которые готовятся на овощном отваре. Также детям ограничивают прием молока и молочных каш, а также кефира. Нормы отслеживаются лечащим врачом.
Такую систему питания также отслеживает медицинская сестра. К диете она добавляет назначенные врачом витамины (это могут быть витамины группы B и витамин С. Они помогают уменьшить степень ацидоза.
Ацидоз – это смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению рН).
С этой целью часто применяют цитратную смесь, которая принимается по одной чайной ложке 3 – 4 раза в сутки, курсом до 1 месяца.
Периодически медицинская сестра отслеживает содержание кальция в моче ребенка, используя для этого пробу Сулковича. Ее основной смысл заключается в добавлении к 5 мл утренней мочи реактива Сулковича. Степень присутствия кальция в крови оценивается по степени помутнения.
Проба Сулковича – это полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, основанный на взаимодействии реагента Сулковича с оксалатом кальция, что сопровождается выпадением видимого осадка.
Особенности патронажа
При патронаже медицинской сестре необходимо в обязательном порядке обращать внимание на условия жизни ребенка, а именно компоненты, созданной для него родителями или опекунами безопасной среды. Медицинская сестра следит за регулярным массажем для ребенка, отслеживает качество проведения гигиенических мероприятий.
При патронаже медицинская сестра регулирует пребывание ребенка на свежем воздухе и объясняет родителям, что даже в зимний период прогулки должны составлять не менее 3 часов в день, а в летний период более 5 – 6 часов. В зимний период медицинская сестра в домашних условиях проводит ультрафиолетовое облучение курсом 20-25 сеансов. Употребление витамина D в этот период приостанавливается.
Медицинская сестра также напоминает о необходимости лечения рахита и осуществления диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий для детей, страдающих рахитом.
Деятельность медицинской сестры имеет крайнюю степень важности, поэтому ей необходимо подходить к выполнению своих обязанностей со всей ответственностью и использовать весь профессиональный потенциал.
