Профессиональные и должностные правонарушения в сфере оказания медицинской помощи

Признаки правонарушения

К признакам правонарушения относятся:

1. Правонарушение всегда является актом, то есть конкретным вариантом поведения человека. Оно может характеризоваться каким-либо действием (к примеру, хулиганство) или же бездействием (к примеру, умышленное неисполнение приговора суда должностным лицом). Правонарушением не могут считаться чувства, мысли, религиозные и политические воззрения, никак не отраженные в конкретных действиях.
2. Правонарушение является не просто поведением, а именно волевым поведением человека. То есть это действия, которые зависят от воли человека и осуществляются им сознательно и добровольно. Правонарушением не является поведение человека, которое не контролируется его сознанием или которое совершается в ситуации, когда человек лишен выбора действий и у него нет другого варианта поведения, кроме как противоправного.
3. Правонарушение является виновным деянием. Это значит, что человек, совершая деяние, отдает себе отчет в том, что действует виновно, противоправно (по неосторожности или умышленно), тем самым своим поступком нанося ущерб интересам граждан, общества, государства.
4. Правонарушение является действием противоправным, то есть нарушающим требования норм права. Оно может проявляться в нарушении запретов, или невыполнении обязанностей, или использовании права вопреки его назначению, то есть в злоупотреблении правом. Правонарушением не является воздержание от активного использования права.
5. Правонарушение является общественно опасным деянием, ставящим под угрозу нормальное функционирование и развитие отношений, происходящих в пределах конкретного общества. Общественная опасность является основным объективным признаком, отграничивающим противоправное поведение от правомерного.
6. Правонарушение всегда влечет за собой вредоносные последствия, то есть наносит вред интересам государства, общества, личности (социальным, имущественным, политическим, моральным и т. д.)

Правонарушения и ответственность медицинских работников

Наиболее часто в процессе оказания медицинской помощи встречаются ситуации с нарушением прав пациентов:

• необоснованный или недостаточно обоснованный отказ от оказания медицинской помощи (отказы от оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, от госпитализации в стационар, от перевода в другое лечебно-профилактическое учреждение, неоказание помощи в экстренных ситуациях);
• ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи;
• причинение при оказании медицинской помощи вреда здоровью и жизни пациента (по неосторожности или вследствие халатного отношения);
• предоставление неверной или недостаточной информации касаемо заболевания;
• разглашение врачебной тайны;
• требование платы в государственных лечебных учреждениях и необоснованное взимание ее за лечение;
• злоупотребление профессиональным и должностным положением со стороны медицинского персонала.

Для медицинского персонала за ненадлежащее исполнение или неисполнение профессиональных обязанностей законодательством РФ предусмотрены следующие виды ответственности:

• моральная;
• материальная;
• дисциплинарная;
• административная;
• гражданско-правовая;
• уголовная.

Моральная ответственность наступает в случае нарушения медицинским работником каких-либо нравственных или моральных норм или основанных на них правил и принципов поведения в ходе исполнения своего профессионального или служебного долга. Как правило, сюда относятся нарушения принципов медицинской этики и деонтологии.

Дисциплинарную ответственность несут медицинские работники в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка медицинского учреждения, в порядке служебной подчиненности.

Основание для наступления дисциплинарной ответственности - дисциплинарный проступок, то есть виновное нарушение правил трудового распорядка и других служебных обязанностей, которые были возложены на лицо в связи с его трудовой или служебной деятельностью в данном учреждении.

Административная ответственность наступает в случае нарушения установленного общественного или государственного порядка, которое может проявляться в виде посягательства на собственность, свободы и права граждан, установленный порядок управления и т.д.

В медицинской практике административным кодексом регулируются вопросы касаемо защиты личности, охраны прав и свобод гражданина и человека, лицензирования и законности занятия медицинской практикой, санитарно-эпидемического благополучия населения, защиты общественной нравственности, охраны окружающей среды.

Административное наказание может быть в виде предупреждения, административного штрафа, конфискации предмета или орудия совершения нарушения, лишения специального права, предоставленного физическому лицу, административного ареста, дисквалификации и др.

Материальная ответственность наступает в случае причинения ущерба в результате противоправного виновного поведения (бездействия или действия), за исключением случаев причинения ущерба, возникших вследствие обстоятельств непреодолимой силы или в пределах нормального хозяйственного риска.

Медицинские работники могут привлекаться к материальной ответственности при неисполнении своих трудовых обязанностей, повлекших причинение ущерба, при разглашении сведений, составляющих тайну.

Гражданско-правовая ответственность наступает в случаях нарушения норм гражданского права, установленных законом, при неисполнении или ненадлежащем исполнении работником своих обязанностей, повлекших за собой юридические последствия, нарушающие субъективные гражданские права другого гражданина.

Гражданская ответственность заключается в возмещении вреда, причиненного здоровью пациента, как имущественного (затраты на лечение, протезирование, лекарства и т.п.), так и морального ущерба.

Уголовная ответственность медицинских работников наступает в случаях ненадлежащего оказания медицинской помощи, которое повлекло за собой тяжелые правовые и нравственно-этические страдания человека (например, причинение смерти или тяжелого вреда здоровью).