Профессиональные болезни и профессиональные вредности в стоматологии
Профессиональные болезни являются заболеваниями, возникшими вследствие воздействия на организм работника определенной профессии вредных и неблагоприятных факторов среды производства и трудового процесса (профессиональных вредностей).
Профессиональные вредности являются различными факторами, которые оказывают воздействие на организм людей, работающих в условиях данного производства, результатом чего может быть возникновение отравлений и профессиональных болезней, снижение уровня работоспособности, рост заболеваемости, влекущей временную утрату трудоспособности, в зависимости от степени их выраженности и характера воздействия.
В стоматологии выделяют следующие основные профессиональные вредности:
- профессиональный стресс (заключается в чрезмерном психоэмоциональном перенапряжении);
- необходимость длительного напряжения зрительного анализатора;
- контакт с химическими веществами и биологическими агентами, оказывающими вредное воздействие на организм;
- воздействие на организм излучений (ионизирующего и неионизирующего);
- воздействие физических факторов (вибрации и шума);
- воздействие чрезмерной статической нагрузки на кисти рук;
- в случае необходимости работы в вынужденной позе - перенапряжение отдельных систем и органов.
Среди профессиональных заболеваний стоматологов наиболее распространены:
- аллергические дерматиты (встречаются в 22,6%);
- дерматиты (выявляются у 17,4%);
- профессиональная экзема (у 12%).
Профессиональные заболевания стоматологов и провоцирующие их факторы
Профессиональный стресс (чрезмерное психоэмоциональное напряжение).
Как и в любой другой профессии, результатом чрезмерного психоэмоционального напряжения у стоматологов является развитие синдрома эмоционального выгорания.
Работа стоматолога помимо работы руками включает в себя и огромный умственный труд, связанный с приемом и переработкой поступающей информации, поиском верного решения. Для этого требуется преимущественное напряжение сенсорного аппарата, памяти, внимания, активация эмоциональной сферы, процессов мышления.
Работа стоматологов, как и других медицинских работников, связана с постоянными непосредственными контактами с людьми, и осуществляется в условиях повышенной ответственности, дефицита времени для принятия верного решения, отсутствия всей необходимой информации. Все это в итоге приводит к развитию высокой степени нервно - эмоционального напряжения.
В результате чрезмерного психоэмоционального напряжения могут появиться и развиться многочисленные нарушения в работе органов и систем, такие как, например, тахикардия, повышение артериального давления, изменения сердечной мышцы, регистрируемые на ЭКГ, увеличение потребления кислорода и легочной вентиляции, повышение температуры тела.
Также нервно-эмоциональное перенапряжение приводит к повышению активности систем эндокринных связей, отвечающий за реакцию на стресс, это симпатоадреналовая, гипоталамо-гипофизарная и кортикальная системы.
Чрезмерная активность данных систем может привести к развитию различных функциональных нарушений (диспепсии, рвоты, изжоги, запоров; к учащенному или усиленному сердцебиению, аритмии, боли в грудной клетке; к одышке и гипервентиляции; к невротическим реакциям, бессоннице, слабости, обморокам, головным болям).
Длительное напряжение зрительного анализатора.
Ввиду наличия суточных и сезонных колебаний в естественном освещении требуется применение искусственного света в дополнение к естественному или же вместо него.
Источниками искусственного света в стоматологии являются люминесцентные лампы и лампы накаливания.
У искусственного освещения имеются недостатки. Они способны вызывать развитие общего и зрительного утомления, спазмы аккомодации и рабочую миопию.
Это связано с тем, что в ситуации с низким уровнем освещенности с целью увеличения угла зрения врач должен сильно приблизиться к рассматриваемому объекту. При этом конвергенция усиливается за счет напряженной работы внутренних прямых мышц глаза, вследствие чего и развивается рабочая миопия.
Люминесцентное освещение, помимо всего прочего, еще приводит к затруднению и даже невозможности точного восприятия истинной окраски больных и здоровых тканей (зубов, слизистой оболочки, кожи). Результатом чего нередко являются диагностические ошибки и снижение качества проведенного лечения и процедур.
Вредное воздействие биологических агентов и химических веществ.
Стоматологи в своей практике тесно контактируют с различными аллергенами, химическими веществами, в том числе медикаментозными, например, антибиотики, новокаин, различные синтетические материалы и полимеры и др.
Среди профессиональных заболеваний кожи стоматологов наиболее распространены экзема и аллергический контактный дерматит. Также встречаются крапивница, токсикодермия, дерматокониозы.
Также стоматологи работают с биологическими жидкостями пациентов– слюной и кровью, что является потенциальной возможностью заражения гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, гепатиты В и С) в случае несоблюдения мер профилактики.
Излучения (ионизирующее и неионизирующее).
Излучения оказывают постоянное воздействие на организм стоматологов, особенно работающих с рентген-оборудованием. Систематическое их воздействие на организм, даже в небольших дозах, может привести к развитию хронической лучевой болезни.
Физические факторы (шум и вибрация).
Воздействие вибрации в практике стоматолога может быть периодическим (общим), когда действие оказывается относительно равномерно на весь организм, и апериодическим (местным). Общая вибрация передается через стены и пол помещения, а местная преимущественно воздействует на руки, которые держат вибрирующий рабочий инструмент.
Длительное систематическое воздействие вибрации на организм в случае несоблюдения профилактических мер и режима труда и отдыха может привести к развитию вибрационной болезни, нарушению болевой и температурной чувствительности.
Зачастую стоматологам приходится работать в условиях шума, исходящего от компрессоров, высокооборотных машин и другой аппаратуры.
Если уровень шума превышает установленные нормы, у стоматолога, работающего в таких условиях, может развиваться дегенеративное перерождение кортиева органа и нарушения вследствие переутомления корковых центров.
Статическая нагрузка на кисти рук.
Вследствие длительной работы с тонкими инструментами могут возникнуть перенапряжение и спазмы мускулатуры, результатом чего бывает развитие контрактуры Дюпюитрена, тендовагинитов, артрозов и искривления пальцев.
В результате длительной работы в вынужденной позе оказывается высокая статическая нагрузка на определенные группы мышц, что может привести к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата (артрозы, деформирующий остеоартроз, деформирующий спондилез, периартрит плечевого сустава).
