Области применения радионуклидной диагностики
Радионуклидная диагностика, или радиоизотопная диагностика – это совокупность методов исследования, позволяющих распознавать патологические изменения органов и систем организма человека путем введения в него радиофармацевтических препаратов, содержащих соединения, меченные радиоизотопами (радионуклидами), с дальнейшей их регистрацией методами сцинтиграфии, радиометрии, сканирования, радиографии.
Радионуклидная диагностика широко распространена в различных отраслях медицины, таких как:
- Онкология. Некоторые препараты (туморотропные) избирательно накапливающиеся в опухолях (например, в тканях, окружающих опухоль, в мембранах опухолевых клеток, в самих опухолевых клетках). С помощью РФП выявляют злокачественные новообразования в различных органах и тканях, проводят дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных процессов, определяют эффективность проводимого консервативного и оперативного лечения, выявляют продолжающийся рост опухолей.
- Кардиология. Радионуклидная диагностика позволяет выявить ишемию миокарда и воспалительные заболевания сердечнососудистой системы, определить повреждение (некроз) сердечной мышцы, а также метаболизм и жизнеспособность миокарда, оценить центральную гемодинамику и сократительную способность сердца.
- Пульмонология. Радионуклидные исследования дают возможность выявить нарушения кровотока легочной ткани, в том числе инфаркт-пневмонию, определить локализацию, характер и распространенность обструкционных изменений бронхиального дерева.
- Урология и нефрология. С помощью радионуклидных исследований оценивается клубочковая фильтрация, канальцевая секреция, уродинамика, а также уточняется состояние паренхимы, топография и кровоснабжение почек, выявляются функциональные изменения, в том числе на ранних стадиях.
- Гастроэнтерология. Диагностируются воспалительные, дистрофические и опухолевые заболевания слюнных желез, оценивается их функциональное состояние при различных заболеваниях, выявляются моторно-эвакуаторные расстройства желудка, тонкого кишечника, определяется тактика хирургического лечения и оцениваются результаты операции. Оценивается функциональное состояние печени, концентрационная и двигательная функция желчного пузыря, проходимость желчных путей, выявляется дисфункция сфинктера Одди, определяются размеры, форма и нарушения анатомо-морфологической структуры селезенки и печени при опухолях, циррозах, гепатитах и других заболеваниях.
- Травматология и ортопедия. Радионуклидные исследования применяются для визуализации кости и выявления изменений аккумуляции индикатора при травмах, опухолях, воспалительных заболеваниях.
- Эндокринология. Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет определить функциональное состояние ее ткани, в том числе оценить йодпоглотительную функцию, локализацию и наличие ткани железы, а также ее анатомо-топографические особенности.
- Нейрохирургия и неврология. Оценивается регионарный мозговой кровоток при цереброваскулярной патологии (субарахноидальные кровоизлияния, транзиторные ишемические атаки, инсульты и иные нарушения мозговой гемодинамики), уточняется характер патологического очага, оценивается активность опухолей, визуализируются области патологических накоплений, оценивается эффективность радикального оперативного вмешательства.
Проблемы, связанные с подготовкой пациента к проведению радионуклидного исследования
Выполнение радионуклидных исследований требует специальной предварительной подготовки, что сопряжено с рядом трудностей.
Наиболее распространенные проблемы, возникающие при подготовке пациента к радионуклидным исследованиям:
- Необходимость предварительного отказа от приема некоторых лекарственных препаратов и продуктов питания, которые могут оказать влияние на результаты исследования. Например, перед обследованием щитовидной железы за 4 недели до исследования необходимо прекратить прием препаратов, содержащих йод.
- Возможность влияния на результаты исследования некоторых других факторов. Так, исказить результаты сцинтиграфии может ее выполнение «на голодный желудок».
- Необходимость тщательной психологической подготовки пациента (как и при любой другой манипуляции), подробного разъяснения целей процедуры, ее значения для диагностики, порядка проведения. Особенное внимание следует уделить безопасности исследования.
Иногда радионуклидное исследование может дать исчерпывающую информацию, необходимую для правильного определения дальнейшей тактики ведения пациента, но наличие у него противопоказаний или ограничений к проведению необходимого вида исследования исключает такую уникальную возможность. Абсолютными противопоказаниями к проведению радионуклидных исследований является индивидуальная чувствительность к РФП, однако встречается такое явление исключительно редко. Относительные противопоказания:
- установленная беременность или подозрение на нее. В таких случаях перед назначением исследования необходимо тщательно оценить возможные негативные последствия и вероятную пользу от проведения исследования;
- период лактации и грудное вскармливание. Следует прекратить кормление грудью на 48 часов после введения таких РФП, как I-123, Tc99m. Возобновить кормление грудью можно после снижения активности РФП в грудном молоке до уровня, который не сможет привести к получению ребенком эффективной дозы облучения, то есть не более 1 мЗв. Если применялись такие радиофармпрепараты, как Ga-67, I-131, In-111, кормление грудью следует прекратить на более длительный срок (1-2 месяца);
- лихорадка;
- острые респираторные заболевания;
- острые психические расстройства;
- тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
