Патологическая анатомия

Объекты и методы патологической анатомии

Патологический процесс — это любое нарушение структуры и функции в организме. Болезнь является результатом одного или нескольких патологических процессов, ведущих к нарушению нормальной жизнедеятельности организма.

Объекты патологической анатомии:

• трупный материал;
• биологический материал, полученный от больных при их жизни (ткани, клетки, продукты секреции, биологические жидкости, органы);
• тканевые и клеточные культуры;
• операционный материал;
• материал диагностических биопсий;
• экспериментальный материал.

Современные методы исследований в патологической анатомии позволяют изучать болезни и патологические процессы на уровне макромолекул, клеточных органелл, клеток, тканей, органов, систем органов, организма.

Патологическая анатомия изучает общепатологические процессы:

• нарушения кровообращения и лимфообращения;
• повреждение;
• воспалительные процессы;
• иммунопатологические процессы;
• процессы адаптации (компенсаторные, приспособительные) и регенерации;
• опухолевый рост (онкогенез и онкология).

Основной задачей патологической анатомии является изучение и диагностика причин и условий заболевания (этиология), механизмов развития патологических процессов (патогенез и морфогенез), их проявления (клиническая картина), осложнений и исходов, патоморфоз. Патологическая анатомия изучает танатогенез — механизм умирания.

Методы исследований в патологической анатомии:

• макроскопические;
• микроскопические (светооптические);
• электронно-микроскопические;
• гисто- и цитохимические;
• иммуногистохимические;
• авторадиографические;
• морфометрическое исследование (плоидометрическое исследование, гистофотометрическое, цитофотометрическое, метод проточной цитофотометрии);
• биоинформатика с разработкой математических моделей;
• метод клеточных и тканевых культур;
• методы молекулярной биологии (FISH-метод (метод флуоресцентной гибридизации), ПЦР — полимеразная цепная реакция).

Традиционные методы морфологического исследования могут применяться в комплексе: электронно-микроскопическая иммуноцитохимия; электронно-микроскопическая гистохимия; электронно-микроскопическая авторадиография.

Одним из главных методов научного познания болезни является патологоанатомическое исследование — аутопсия (вскрытие). Вскрытие позволяет провести экспертизу правильности диагноза и лечения, установить причину смерти.

Причины повреждения и гибели клеток и тканей

Адаптации — это процесс устойчивого состояния организма, позволяющий приспособиться к изменяющимся условиям. Если пределы адаптационного ответа клетки исчерпаны, и дальнейшая адаптация невозможна, наступает повреждение клетки. Повреждение клетки обратимо только до определенного предела. Если интенсивность действия неблагоприятного фактора велика, или он действует постоянно, то наступает необратимое повреждение клетки и ее смерть.

Смерть клетки — это конечный результат повреждения клетки, следствие ишемии, интоксикации, инфекции, иммунных реакций. Смерть клетки является естественным процессом нормального эмбриогенеза, инволюции органа под действием гормонов, развития лимфоидной ткани.

Типы смерти клетки:

• некроз — смерть клетки, возникающая при экзогенных воздействиях, проявляется набуханием, разрушением клетки, разрушением клеточных органелл, коагуляцией и денатурацией цитоплазматических белков;
• апоптоз — это процесс, в основе которого лежит элиминация ненужных клеточных популяций в процессе эмбриогенеза, при разных физиологических процессах.

Основной морфологической особенностью апоптоза является конденсация и фрагментация хроматина.

Причины повреждения клеток:

1. Гипоксия (кислородное голодание). Развивается в результате уменьшения кровоснабжения (при тромбозе или атеросклерозе), неадекватной оксигенации крови (при сердечно-сосудистой недостаточности), снижения способности крови переносить кислород (при анемии, отравлении окисью углерода).
2. Физические агенты. Изменение температуры окружающей среды (чрезмерное снижение или повышение), механическая травма, электрический ток, колебания атмосферного давления, радиация.
3. Химические агенты и лекарственные препараты. Различные химические соединения в гипертонических концентрациях вызывают повреждение клеток посредством нарушения их электролитного гомеостаза. Разрушительным действием обладают многие факторы внешней среды: инсектициды, гербициды, пыль, асбест, уголь, курение, алкоголь, наркотики, высокие дозы лекарственных препаратов.
4. Генетические повреждения. Могут быть следствием врожденных пороков развития, нарушений метаболизма, связанных с энзимопатиями.
5. Дисбаланс питания. Дефицит витаминов, минералов, белковой пищи.

Формы повреждения клеток

Основные формы повреждения клеток:

1. Ишемическое и гипоксическое повреждение. Чаще всего связано с окклюзией артерий. Гипоксия действует на окислительное фосфорилирование в митохондриях (аэробное дыхание клетки), синтез АТФ уменьшается или останавливается. Уменьшение АТФ оказывает влияние на многие системы клетки. Основными признаками необратимости повреждения клетки являются изменения митохондрий, ведущее к потере АТФ и разрушению плазматических мембран.
2. Повреждение клеток, вызванное свободными радикалами кислорода. Возникает под действием кислорода, газов и других химических веществ, ионизирующего излучения, при разрушении опухолей макрофагами, при старении клеток и в других случаях. Конечный результат действия свободных радикалов напрямую зависит от равновесия между их образованием и разрушением. Свободные радикалы образуются при перекисном окислении фосфолипидов мембран, окислительном превращении белков, повреждении ДНК и других процессах.
3. Токсическое повреждение клетки. Возникает под действием химических соединений (водорастворимых веществ, жирорастворимых токсинов).