Основные аспекты сестринского ухода за пациентами с термическими поражениями

Проблемы пациентов с термическими поражениями (на примере ожогов)

К термическим поражениям относятся ожоги и отморожения. Рассмотрим подробнее особенности сестринского ухода за пациентами с термическими поражениями на примере ожогов.

Сестринский уход при термических поражениях, как и при любой другой патологии, предполагает выявление проблем больного, связанных с нарушением его потребностей.

В случае ожогов нарушаются потребности в питании, выделении, движении, дыхании, отдыхе и досуге.

Проблемы пациента могут быть настоящими, уже имеющимися на момент первичного осмотра, и потенциальными.

Основные настоящие проблемы пациента с термическим поражением:

• наличие боли (приоритетная проблема);
• нарушения сна;
• нарушение дыхания в связи с болью;
• нарушения мочеиспускания в связи с нарушением функции почек;
• нарушение аппетита;
• повышение температуры при развитии септикотоксемии и ожоговой токсемии;
• снижение двигательной активности;
• чувство страха, тревоги;
• снижение способности к самообслуживанию.

К потенциальным проблемам при ожогах относится возможность развития ожоговой болезни, ожогового шока, ожоговой токсемии и ожоговой септикотоксемии.

Сестринский уход при термических поражениях (на примере ожогов)

Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с ожогами:

1. Основной задачей медсестры при поступлении пациента с ожогами является облегчение его боли, а также создание спокойной обстановки во избежание развития ожогового шока.
2. После выявления проблем больного медицинская сестра незамедлительно приступает к выполнению различных вмешательств, направленных на решение этих проблем. Некоторые из них она может выполнять самостоятельно, а при осуществлении других – помогает врачу в качестве ассистента.
3. Выполнение врачебных назначений, в первую очередь, введение обезболивающих и седативных препаратов и проведение других противошоковых мероприятий, а также введение противостолбнячной сыворотки.
4. Если произошел ожог верхних дыхательных путей, медсестра удаляет из ротоглотки слизь и вводит воздуховод.
5. После первичной обработки раны, включающей ее очищение от отслоившегося эпидермиса, надсечку пузырей и выпуск из них жидкости, удаление инородных предметов, кусочков одежды, а при ожогах степени 3Б-4 еще и обязательную хирургическую обработку, на обожженную поверхность накладывается противоожоговая не прилипающая к коже асептическая повязка. Также возможно наложение стерильных повязок с мазями, имеющими водорастворимую основу (левосин, дермазин, левомеколь и др.). Обработка ожоговой поверхности проводится с соблюдением правил антисептики и асептики во избежание развития инфекции. После заживления раны на пораженное место накладывают эластичную давящую повязку в целях профилактики образования келоидных рубцов.
6. Измерение гемодинамических показателей (артериального давления, пульса) и их дальнейший мониторинг с целью своевременного выявления признаков развития ожогового шока. Ожоговый шок, как правило, развивается при поражении 15-20% всей площади тела. К признакам данного состояния относятся: олигурия или анурия; выраженный болевой синдром; гиповолемия; гемоконцентрация; крайне возбужденное состояние пациента, он дезориентирован, могут быть галлюцинации, что связано с воздействием на нервную систему токсических веществ, которые образуются в результате ожога после распада тканей организма. При подозрении на ожоговый шок медсестра немедленно сообщает об этом врачу.
7. Также регулярно измеряется температура тела и отслеживается диурез. При повышенной температуре оказывается соответствующая помощь (дача жаропонижающих по согласованию с врачом).
8. Подготовка больного к проведению диагностических и лечебных процедур.
9. Подготовка необходимых препаратов и материалов для выполнения перевязок и их проведение с соблюдением правил асептики и антисептики
10. Осуществление профилактических мероприятий в отношении появления пролежней.
11. Организация лечебного питания больного. Пациенты с ожогами подвержены серьезным потерям белка, поэтому они нуждаются в высококалорийной пище, богатой витаминами, минеральными солями и белками. При необходимости медицинская сестра оказывает больному помощь при приеме пищи. Также в связи из-за большой потери с ожоговой поверхности пациенту необходимо соблюдать интенсивный питьевой режим. Желательно употребление минеральной воды.
12. Как правило, больным с ожогами, особенно если они обширные, требуется помощь в осуществлении гигиенических процедур и физиологических отправлений.
13. Оказание доврачебной помощи в случае возникновения неотложных состояний и незамедлительное информирование об этом врача. Неотложная помощь также может потребоваться, если больной только поступил в медицинское учреждение, или если термическая травма была получена в его стенах, например, в период пребывания в стационаре. В таких случаях медсестра как можно скорее прекращает воздействие на пострадавшего поражающего фактора, дыма и продуктов горения, снимает с него одежду, затем немедленно охлаждает пострадавшие участки путем погружения их в холодную воду или помещения под струю холодную проточной воды на 5-10 минут. При этом категорически запрещается смазывать ожоговые поверхности маслом.
14. В случае развития со стороны ожоговой раны гнойных осложнений проводится лечение, соответствующее таковому при обычных гнойно-воспалительных заболеваниях. А для их профилактики при обширных ожогах рекомендуется с первого дня назначать антибиотики широкого спектра действия.
15. Проведение консультаций и обучения пациента и его родственников по возникающим вопросам, предоставление им психологической поддержки, оказывающей большое влияние на процесс выздоровления.