Оказание первой медицинской помощи

Сущность и виды первой медицинской помощи

В настоящее время данный термин обычно не используется официально и считается устаревшим, хотя и встречается нередко.

Главной задачей первой медицинской помощи является устранение опасных повреждений организма, представляющих угрозу для жизни, предупреждение возможных опасных осложнений и обеспечение максимально благоприятных условий для перемещения пострадавшего в лечебное учреждение.

Исход повреждений и остро возникших заболеваний, особенно опасных, угрожающих жизни, и тяжёлых, часто находится в зависимости от качества и своевременности оказания первой помощи, оказанной пострадавшему.

Первая медицинская помощь подразделяется на следующие виды:

1. Первая (неквалифицированная) медицинская помощь. Медицинские мероприятия данной категории чаще всего осуществляют лица, не имеющие медицинское образование, и зачастую такую помощь приходится оказывать в отсутствие какого-либо специального медицинского оснащения, лишь с использованием подручных средств. Такая помощь предусматривает в первую очередь устранение угрожающих жизни повреждений и состояний. К таковым относятся незамедлительное пресечение действующих на пострадавшего поражающих факторов (например, отравляющих газов и веществ, электрического тока, высоких или низких температур, извлечение из-под завалов, тяжести, из воды, из горящего помещения и др.), временная остановка кровотечения, обработка раны, наложение повязки, при наступлении клинической смерти - проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких, выполнение элементарных противошоковых мероприятий, транспортная иммобилизация при вывихах, переломах, обширных ранениях, укусах ядовитых насекомых и животных, синдроме длительного раздавливания, массивных кровотечениях с помощью подручных средств, первая помощь при обострении хронических и острых заболеваниях, переохлаждении и перегревании, отравлениях.
2. Первая квалифицированная доврачебная медицинская помощь. Ее оказывает средний медицинский персонал, то есть лица, имеющие специальную профессиональную подготовку по оказанию медицинской помощи. При этом также используется соответствующее их навыкам медицинское оснащение (фельдшерские укладки, санитарные сумки и др.).
3. Первая медицинская врачебная помощь. Медицинские мероприятия данной группы проводят врачи, имеющие необходимые лекарственные средства и инструменты. Объём такой помощи зависит от условий, в которых медицинскому работнику приходится её оказывать (у постели больного, на улице, в машине “скорой помощи”, в поликлинике, стационаре и т.д.).

Основные правила оказания первой медицинской помощи

Независимо от характера повреждений, полученных пострадавшим, при оказании ему первой медицинской помощи в неотложных ситуациях необходимо следовать четырем основным правилам и соблюдать их последовательность:

1. Осмотр места происшествия. На этом этапе необходимо обратить внимание на моменты в окружающей обстановке, которые могут создавать угрозу для жизни пострадавшего, для безопасности человека, оказывающего помощь, и для безопасности окружающих. Такую опасность представляют, например, вероятность падения обломков, оголенные электрические провода, дым, пожар, интенсивное дорожное движение, неблагоприятные погодные условия, вредные испарения и многое другое. Если обнаружена какая-либо опасность для лица, намеревающегося оказать помощь, приближаться к пострадавшему запрещается. В таком случае следует переходить к третьему этапу - немедленному вызову «скорой помощи» или службы спасения, члены которых обладают соответствующей подготовкой и имеют специальное для таких ситуаций снаряжение.
2. Первичный осмотр пострадавшего. На данном этапе в первую очередь оценивается состояние жизненно важных систем: дыхательной и сердечно-сосудистой. Следует убедиться, что человек дышит. Если он находится в бессознательном состоянии, нужно обратить внимание на движения грудной клетки (подъемы и опускания), соответствующие дыхательным движениям. Если в течение 5 секунд достоверно убедиться в самостоятельном дыхании пострадавшего не удается, следует начинать проводить искусственную вентиляцию легких, предварительно убедившись в проходимости дыхательных путей. Состояние сердечно-сосудистой системы определяется по наличию и характеристикам пульса на сонной артерии. Если пульс отсутствует, необходимо приступить к проведению реанимационных мероприятий. Также на данном этапе выясняется наличие угрожающего жизни кровотечения, которое как можно быстрее должно быть остановлено. В случае успешного проведения данных мероприятий, нужно перевернуть пострадавшего на бок, что предотвратит закрытие дыхательных путей языком, кровью, рвотными массами. В положении лежа на спине следует оставить человека в случае наличия травм шеи или спины.
3. Вызов «скорой помощи». По устранении всех угрожающих жизни пострадавшего состояний нужно вызвать бригаду «скорой помощи», специалисты которой окажут дальнейшую квалифицированную медицинскую помощь. Сделать это нужно в любой ситуации, так как у пострадавшего могут быть скрытые повреждения, не проявляющиеся внешне, или может наступить отсроченное ухудшение состояния.
4. Вторичный осмотр пострадавшего. Суть этого этапа заключается в обнаружении и, по возможности, устранении проблем, которые в настоящий момент не представляют непосредственной угрозы для жизни пострадавшего, но могут повлечь серьезные последствия в случае, если их оставить без внимания и не оказать первую медицинскую помощь.